定义/概述
唾液过度生成和分泌（图13.1）。
假性流涎是由于无法吞咽，液体大量积聚在口腔内引起的。
图13.1犬流涎
病因/病理生理学
唾液腺（腮腺、舌下腺、下颌腺和颧腺）持续生成和分泌唾液至口腔中。
当脑干的唾液核受到刺激时，唾液生成增加。
中枢神经系统（CNS）的高级中枢也能兴奋或抑制唾液核。
口腔中味觉和触觉刺激会增加唾液生成。
正常生理性唾液分泌过多可能发生于进食、体温过高和猫打呼噜的情况下。
胃肠道或CNS疾病时，唾液生成可能会增加。
受影响的系统
肾性/泌尿道性胃肠道肝性神经性/神经肌肉性病因
唇部结构异常-最常见于巨型犬
口咽部疾病
口腔创伤
异物（如小竹签、狐尾草和缝纫针）
肿瘤
脓肿
齿龈炎或口炎——继发于牙周疾病、细菌性/病*性（如FeLV或FIV）/真菌性感染、免疫介导性疾病（如淋巴浆细胞性口炎、寻常型天疱疮）、尿*症、腐蚀性物质的摄入、*性植物、放疗对口腔的影响、烧伤（如咬电线）
神经性或功能性疾病影响吞咽中枢，或存在口咽部结构性疾病
唾液腺疾病
唾液腺炎
唾液腺结石
唾液腺病（特发性增大）
唾液腺黏液囊肿
唾液腺瘘
异物
肿瘤
梗死
免疫介导性疾病（罕见）
食道或胃肠道疾病
食道异物
胃肠炎
食道肿瘤
食道炎
胃食道返流
感染（如旋尾线虫、腐皮病）
食道裂孔疝
巨食道
食道运动功能障碍
胃扩张扭转
胃溃疡
代谢性疾病
肝性脑病（特别是猫）——由先天性或获得性门脉短路或肝衰竭引起
体温过高
尿*症
神经疾病
狂犬病——吞咽减少导致流涎增多
犬伪狂犬病。
肉*中*。
破伤风。
自主神经异常。
引起吞咽困难的疾病。
引起面神经麻痹或耷拉下巴（如三叉神经炎）的疾病。
引起抽搐的疾病——在抽搐期间，由于唾液自主分泌，或吞咽减少，流涎可能会发生，同时牙齿用力咬合可能会加剧这种情况。
前庭疾病相关的恶心。
焦虑
药物和*素
腐蚀性物质（如家用清洁产品和一些常见的室内植物）
误食或触碰植物（如一品红、圣诞树和鹅膏菌）可能会增加流涎
麻醉可能会诱导反流性食道炎。术前给药可能会引起恶心、呕吐或流涎。
适口性差的口服药、耳药或眼药（尤其是猫）。
诱导唾液分泌过多的药物，包括有机磷化合物、胆碱能药物、含硼酸杀虫剂、除虫菊酯、拟除虫菊酯杀虫剂、伊维菌素（犬）、含苯甲酸衍生物的液体（猫）、氯氮平（一种三环二苯二氮杂卓类）、咖啡因和*品如安非他命、可卡因和鸦片。
动物*液（如黑寡妇蜘蛛、*蜥和北美*蝎）。
蟾蜍和蝾螈分泌物。
症状/病史
犬和猫
神经症状——接触了腐蚀性药物或*素的病患，伴随肝性脑病、抽搐或其它颅内疾病
厌食——最常见于患有口腔病变、胃肠道疾病和全身性疾病的病患。
摄食行为改变——患口腔疾病或颅神经功能障碍的病患，可能会拒绝吃硬的食物，只用口腔正常的一边咀嚼（如果是单侧病变），保持一种不正常的头部/颈部姿势，或丢下已衔住的食物。
其它行为改变——应激性、攻击性和自闭性都是常见的，特别是处于疼痛状态的病患。
吞咽困难——可能会看到动物难以下咽。
恶心——可能表现为吞咽行为增多。
返流——患食道疾病的动物。
呕吐——继发于胃肠道或全身性疾病。
体重下降——上述大部分表现的结果。
抓脸或嘴角——病患口腔不适或疼痛。
品种倾向
先天性门脉短路相对高发的品种包括：约克夏、马尔季斯、澳洲牧羊犬、迷你雪纳瑞和爱尔兰猎狼犬。
巨食道是刚毛猎狐梗和迷你雪纳瑞的遗传病；家族倾向性报道于德国牧羊犬、纽芬兰犬、大丹犬、爱尔兰长毛猎犬、中国沙皮犬、灵缇犬和寻回犬种，以及暹罗猫。
先天性食道裂孔疝被公认存在于一些中国沙皮犬中。
巨型品种，如圣伯纳、大丹犬和马士提夫敖犬，由于嘴唇下耷通常表现出过度流口水。
平均年龄和范围
在年幼动物中更可能诊断出先天性异常（如门脉短路）。
青年动物更可能摄入*性或腐蚀性物质或异物。
遗传学
巨食道在刚毛猎狐梗和迷你雪纳瑞中有遗传性
风险因素
某些药物和*素。
临床特征
牙周病。
由*素、感染、免疫介导性疾病或营养缺乏引起的齿龈炎/口炎。
口腔肿物——肿瘤或肉芽肿。
由于溃疡、肿物或异物引起的舌炎。
由于炎症、溃疡、肿物或异物引起的口咽病变。
唾液带血提示口腔、咽部或食道出血。
口臭通常是口腔疾病引起的，但也可能是食道和/或胃部疾病产生的。
面部疼痛可能见于口腔或咽部疾病。
吞咽困难可能是由口腔、咽部、咽食道和食道病因引起的，解剖或结构性病因、或潜在神经性、肌源性或连接处病因也会影响。
颅神经异常——三叉神经（CN-V）病变使嘴巴无法闭合，引起流涎；面神经麻痹（CN-Ⅶ）引起患病侧流涎；舌咽神经（CN-IX）、迷走神经（CN-X）和舌下神经（CN-XII）病变引起呕吐反射丢失或无法吞咽。
唇炎或粉刺——持续流涎会导致皮肤病变。
诊断
鉴别诊断
流涎和假性流涎的鉴别诊断需要完整的病史，包括疫苗史、用药史、*物接触史和流涎持续时间。
通过观察病患，区分唾液分泌与恶心（沉郁、砸嘴和干呕的症状）、吞咽困难的关系。
完整的体格检查（特别注意口腔和颈部）和神经学检查十分重要；当可能有狂犬病时戴好检查手套
诊断方式
CBC/生化/尿检
CBC——通常没有特异性变化；免疫介导性、炎性或感染性疾病的病患存在白细胞增多症。
应激白细胞相——常见于摄入腐蚀性物质或有机磷药物的动物。
FeLV患猫可能有白细胞减少症和非再生性贫血。
应该评估所有吞咽困难病患的血清肌酸激酶（CK）活性，以作为潜在肌源性疾病的证据。
门脉短路可能伴随小红细胞症。
生化分析——通常没有显著差异，除非病患存在肾脏疾病（氮质血症、高磷酸血症）和肝性脑病（可能肝酶活性升高、BUN降低、低白蛋白血症、低胆固醇血症、高胆红素血症和低血糖）。
显著流涎可能会丢失大量富含钾和碳酸氢盐的唾液，引起低钾血症和酸中*
其他实验室检查
如果怀疑存在肝性脑病，检测禁食和餐后胆汁酸，以及/或禁食血氨。
对口腔病变的患猫进行FeLV和FIV血清学检测。
如果怀疑局灶性重症肌无力，应检测乙酰胆碱受体的抗体效价。
如果怀疑有机磷中*，应检测血清胆碱酯酶水平。
如果怀疑狂犬病，应进行脑组织的死后荧光抗体检测
影像检查
当怀疑有异物、结构异常或肿瘤时，进行口腔、颈部和胸部影像学检查。
腹部X线±腹部超声可能有助于诊断呕吐的病因；也有利于诊断肝脏或肾脏疾病。
超声评估、门脉造影或门脉闪烁照相术有助于诊断门脉短路。
吞咽透视评估，有助于在吞咽困难病患中，评估食道的功能和活动性；对于吞咽困难的动物在给予钡餐时应谨慎。首先应评估液体钡餐的吞咽情况。吞咽固体食物有困难的动物，可使用钡涂层的食物。
怀疑存在颅内病变的动物，应考虑进行MRI或CT扫查。
头骨CT扫查比X线更敏感，特别是怀疑存在异物或肿瘤的时候。
其他诊断检测
对黏膜皮肤病变进行活检和组织病理学检查——可能包括怀疑免疫介导性疾病（如寻常型天疱疮）时的免疫荧光染色检测。
口腔病变和局部淋巴结的细针抽吸。
如果怀疑口腔远端/食道有病变，可考虑食道镜或胃镜检查；也可以使用内窥镜移除异物。
治疗
治疗潜在病因（请参阅有关特定情况的章节）。
减少唾液流出的对症治疗——一般不需要，可能对病患的帮助很小，也可能会掩盖其它潜在病因表现出的症状，因而耽误诊断；仅推荐用于长期和严重唾液分泌过多的情况，尽可能在诊断出潜在疾病后使用。
药物选择
对症治疗给予抗胆碱能药物以减少唾液的流出；阿托品（0.05mg/kgSQ）或格隆溴铵（0.01mg/kgSQ）。
止吐药联合阿片类药物对于恶心、呕吐和流涎有不同的效果（见16章止吐药列表和剂量）。
晶体液IV或SQ可用于治疗因长期或严重流涎引起的脱水。
苯巴比妥（2mg/kgPOq12h）能有效治疗特发性唾液分泌增多症（idiopathichypersialosis.）。
抽搐时给予抗惊厥治疗。
适当的医疗护理
根据潜在病因，部分情况下可能需要住院静脉输液和营养支持。
凡士林可以抹在持续被唾液浸湿的脸部区域，以助于预防湿疹性皮炎。
收敛溶液（Astringentsolutions）可以涂抹在湿疹性皮炎区域10min，q8-12h。
饮食
肠内营养支持（食道饲管、胃饲管等）可能需要用于因严重口腔、胃肠道或代谢性病因引起流涎和厌食的病患。
对于肝性脑病或肾脏疾病的病患，可能推荐低蛋白饮食，但这对无肝性脑病的门脉短路动物来说不一定是需要的。
外科考量
门脉短路的病患建议手术缩小或结扎短路脉管。
客户教育
营养支持和维持水合是必要的。
可能需要教育客户在家中使用饲管。
兽医需要