福州白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/140721/4429411.html年5月，青岛大学某教授在中国肠道大会上表示：“生酮饮食是医生玩的，用于特定病人没问题，但如果谁推荐给普通人群，就是罪大恶极。”
教授口中的生酮饮食，是最近迅速蹿红的一种减肥法，在网络上，“生酮饮食”更为人熟知的名字是“吃肉减肥法”、“无糖无淀粉减肥法”。
“生酮饮食”有多火爆呢？
据说，因为“生酮”，好莱坞著名演员哈利贝瑞，52岁仍身材紧致；
美国名人金卡戴珊，产后甩肉30公斤；
NBA的“皇帝”詹姆斯多年保持竞技状态；
余文乐靠生酮饮食10个月就练成了别人花5年才能练就的好身材；
伊能静、罗志祥也都是生酮的忠实粉丝……
我们知道，蛋白质、脂肪、碳水化合物，是为人体提供能量的三大营养物质。
一碗鸡肉滑蛋饭，就是标准的“脂肪（鸡肉）+蛋白质（鸡蛋）+碳水化合物（米饭）”组合。
而当下流行的生酮饮食法，就是低碳水化合物饮食模式的代表。简单来讲，生酮饮食的通俗定义就是指高度限制碳水化合物摄入，大量摄入脂肪和蛋白质。
不吃含有糖类的食品，每天坚持吃“大鱼大肉”，不仅不会变胖，反而会迅速瘦下来？！
关于生酮饮食，正面、负面的评价都有，我们究竟该如何看待生酮饮食呢？
两周生酮饮食杭州女白领减掉8斤肉
杭州的白小姐就是生酮饮食的“拥趸者”。
“坚持了两个礼拜的‘无糖无淀粉’，算下来差不多瘦了8斤吧。”35岁的白小姐最胖的时候体重达到了61公斤，一直对自己的体重不甚满意，为此跟风尝试了网上大火的生酮饮食减肥法——
早餐只吃豆腐脑或豆浆，搭配一个鸡蛋；
午餐和晚餐是肉制品搭配蔬菜；
实在扛不住饿，一天也只能吃一小包坚果解解馋。
“我感觉这个方法还是挺有效的，每天都能看到自己的体重在下降。”因为生酮饮食，白小姐的体重最轻时达到了57公斤，“但是后来没管住嘴，恢复正常饮食后，体重也慢慢变回去了。”
最初用来治疗癫痫
其实，生酮饮食由来已久。早在上世纪20年代的美国，生酮饮食就作为治疗癫痫的手段应用于临床。到了20世纪末，生酮饮食还被引入了糖尿病、帕金森综合征等疾病的治疗研究中。
生酮饮食是一种“高比例脂肪+适量蛋白质+低碳水化合物”的饮食方式，这种饮食的主要目的是利用脂肪分解产生的“酮体”，代替碳水化合物分解产生的“葡萄糖”为大脑供能，从而起到抑制癫痫的作用。
所谓癫痫，简单的理解就是大脑皮层过度兴奋引起的慢性大脑功能障碍。
浙大二院癫痫病区副主任王爽解释，正常情况下，大脑的运作能量来源于碳水化合物产生的“葡萄糖”，生酮饮食则将这来源切换为脂肪分解产生的“酮体”。这种能量代谢的切换能改善抑制性神经元的功能，让它抑制住那些处于过度兴奋状态的神经元，减少癫痫的发作。
治疗癫痫的生酮饮食营养元素分配表
生酮饮食能让癫痫患者的症状得到控制，但停止这种饮食模式后，患者的发作控制能持续多长时间，却是因人而异的。如果癫痫是由明显的大脑结构性病变引起的，那么停止生酮饮食后，患者复发的概率还是比较大的。
因此临床上，生酮饮食疗法多只用于难治性癫痫患者。
在生酮饮食刚开始的几个星期里，有专业营养师与病人保持密切沟通非常重要，这影响着病人是否能取得好的疗效、远期治疗是否能成功，并且营养师也要评估该名患者是否适合长时间使用生酮饮食。
而且因为生酮饮食涉及到大量的脂肪摄入和极少的碳水化合物，病人如果擅自搭配，有引起高血脂、高胆固醇和肥胖的风险。
为了尽可能地减少治疗风险，浙大二院癫痫专科与浙大二院营养科强强联手，请专门的营养医师为癫痫病人设计搭配个性化的食谱，严格控制病人总热量的摄入。
以“减肥神器”的身份再度走红
再说回生酮饮食近年来被热炒的“减肥功效”，虽说都是“高蛋白脂肪低碳水”，但减肥和治疗脑病所用的生酮饮食，区别还是不小的，主要在于血酮浓度不一样。
浙大二院营养科何芳医生介绍：一般来说，血液里酮体浓度维持在2mmol/L以下的，是用于减重；4mmol/L-8mmol/L的，用于脑病治疗,也是相对比较安全的范围。高于8mmol/L相对来说就比较危险了，我们一般给患者的血酮控制在6mmol/L以下。脑病的生酮饮食治疗，在食物成分控制上，比减肥可还要严格得多了。
为什么我们有力气工作、玩耍、谈恋爱？因为血糖在为我们提供能量，人体获得血糖有以下两种方式：
进食状态
身体可以将进入体内的碳水化合物转化为血糖
空腹状态
肝脏储藏的糖原会帮助维持血糖平衡
一旦我们限制了碳水化合物的摄入量，就相当于“扼杀”了血糖的来源，当肝脏储存的糖原也被消耗殆尽时，身体会迫使体内的其他成分，比如甘油（脂肪的重要组成）燃烧，以保障日常生活所需的能量，并在这个过程中产生大量酮体，这就是所谓生酮饮食燃烧脂肪的原理。
此外，酮体的生成还有抑制食欲的效果。一来二去，燃烧脂肪+抑制食欲=减肥有效。
浙大二院营养科主任张片红表示，医学上针对不同的疾病适应症，对于生酮饮食中的酮体浓度要求不同，并且会精确到脂肪和蛋白质的供能比。
正常人一天至少需要大卡的热量，假设生酮饮食中：为4：1，那么你一天能摄入的碳水化合物仅为7.5g～15g，也就是4片苏打饼干的量。
作为一种临床治疗手段
“生酮”饮食要有专业医生指导进行
根据《中国居民膳食指南》的推荐标准，每日摄入的能量应有：
55%～65%来自碳水化合物
20%～30%来自脂肪
长期坚持生酮饮食，打破了膳食平衡，人体可能会出现许多不适。尤其是当我们杜绝了绝大部分碳水化合物时，血糖水平会下降，容易出现头晕、眼前发黑、出冷汗、乏力等“低血糖反应”。
与此同时，由于食物种类单一，脂肪以外的一些营养物质，比如部分维生素、纤维素、矿物质等的摄入会大大降低，容易引发便秘、营养不良等问题。
生酮饮食的不良反应汇总
《柳叶刀》上发表的一项研究分析称，碳水化合物摄入的热量低于40%或高于70%，都会导致较高的死亡风险。
的确能减肥，但请先咨询医生
对此，张片红主任表示，对于患有癫痫、脑胶质瘤、糖尿病等适应症的人群来说，在医生指导下进行的生酮饮食疗法的确疗效显著，并且能为超重/肥胖患者带来短期的减重、改善代谢指标等益处。但是，尝试生酮饮食等类似的饮食干预要在专业的医生指导下进行，制订个体化饮食方案，提高长期依从性和成功率。
张片红，浙大二院营养科主任、主任医师；全国卫生产业企业管理协会医学营养分会执行会长；中国营养学会临床营养学分会副主委；中国营养学会糖尿病营养分会副主委；浙江省营养学会副理事长兼秘书长；浙江省医学会肿瘤营养与治疗学分会候任主委；《肿瘤代谢与营养电子杂志》副主编；《肠外与肠内营养》编委。
门诊时间（点击可直接预约挂号）：
周一、周二上午（解放路院区）
周一下午（国际院区）
文/浙江在线陈雨笛
部分内容整合自“千医万语”
