各位同仁，各位听众朋友们，大家好！我是于素维。
我们又见面了，上一期我们谈到人的心理活动是极其复杂且多变的，人的内心状态也是不能直接用眼睛来观察到的。这也引起大家的好奇，心理医生是如何看病的呢？其他科医生会通过仪器的检查来确诊，心理也能测量吗？
很多人都有这样一个印象，就是去心理科看医生的时候，医生会让病人以一个很舒适的姿势躺在沙发上，医生通常会面带神秘的笑容，靠在椅背上一面和病人晤谈，一面在病历上记下重点……还有的认为心理医生就是和来诊者唠唠嗑，病就好了。
心理医生真是这样“看病”吗？不用仪器，不做检验吗？答案恐怕不是大家所想的那样呢！
心理疾病的诊断的确有些不同，因为心理疾病主要的症状大多表现在感知、思维、情绪、行为等方面，这些症状都得有人为之作详细的描述，医生方能了解。以精神病和心理疾病而言，这两大类的疾病，临床的诊断都超出目前仪器的极限。也就是说，目前的仪器对之无能为力，所以诊断的依据主要还是靠对病情和症状的叙述，化验和检查只用来做参考。但其他的精神心理疾病常需要详细的检查，例如以精神症状为首发的“器质性脑病”仪器的检查便不可缺少。如：某些脑瘤、脑炎会引起精神症状，此时就需给病人安排脑电图、断层扫描、脑脊液等检查以确定病因。其他身心疾病也得先做躯体检查以排除器官病变的可能，例如一个腹部经常不适的病人，虽然怀疑他的病是心因性的，但有时也要借助于胃镜、超声波或X光检查，确定没有问题再做处理。
那么，心理疾病难道只能凭病人或家属的陈述来诊断吗？当然不是，通常还要加上一段时间的仔细观察才能下结论，所以心理疾病的诊察过程往往要比身体的疾病来得长，就是这个道理。但仅凭观察毕竟没有客观指标，在过去对心理疾病的诊断全凭医生的经验，这也阻碍了心理学科的发展。
其实在19世纪心理学就开始由思辨哲学转向用客观的方法研究心理现象了。如用物理学的方法研究错觉问题，物理刺激与心理现象的关系；艾宾浩斯使用实验方法研究了记忆问题，揭示了这一高级认知过程的某些规律；瑞士著名心理学家皮亚杰用精心设计的方法研究了儿童智力的发展，开辟了研究个体心理发展的新途径。
科学的发展总是源于实际的需要。年，法国的心理学家比奈和西蒙倾注了大量的心血，终于将第一个智力测验问世。之后又有许多智力测验、人格测验、能力测验和神经心理测验问世。但这些量表在我国应用于临床还是近40年的事情。
大家不禁要问：心理测量是怎样做的，也像其他检查似的，抽血化验或者躺着等待仪器检查吗？结果可信吗？
当然心理测量完全不同于理化检查，做心理检测时有的需要答题，有的需要操作。这要根据一个人的文化水平及选择哪种量表来决定。心理测验按内容的呈现方式分为语言和文字测验、非文字测验或操作测验两大类。语言和文字测验可以测量人类高层次的心理功能，但会受到语言和文化程度的限制。非语言或操作测验是以图形、符号或实物（如方块、积木、仪器等）为测量材料，被试的作答常以操作表达或回应，不受文化因素的限制，方便于儿童和文化程度低的成人。
在临床中，常有人问，网上有好多量表，做个检测准不准呢？我想这样的量表也许只是个简单的筛查量表，初步看看你现在的心理状态如何。也许什么都不是，根本不能客观的反应出一个人的心理品质。其实心理测量是个科学的检测方法，也是目前唯一对精神、心理疾病患者评估的重要的客观依据。所以我们在选择量表时，要考虑心理测量的两个重要的客观指标即信度和效度。科学的东西必须能重复。测验作为工具使用，当然要求它本身是可靠的，就像检验仪器一样。当两次测验的结果基本一致，差异很小我们就说它信度高。信度高低是用相关系数表示的，不同的测验内容，相关系数的要求也不同。一般来说标准的智力测量应达到0.85以上，个性测验一般应达到0,70-0.80，学业成就测验要求信度在0.90以上，才能被称为一个良好的测验。效度是指真正确实地测量到它所欲测量东西的程度。不同的测量有不同的测验目的，如某个智力测量，它对于智力检测是高效的，对性格测定则肯定是低效的。一个好的测验，往往需要多个效度指标达到相当高的水平。
除了信度和效度两个指标外，还需要有常模参照。一个受试者的得分，通过与该常模进行比较，就可以知道该受试者在标准化样组中所处的位置，并可推出受试者在全域中的水平。同时，测验还需要严格的标准化如：测验用品的一致性、测验指导语的同一性，测验中主试与被试的稳定性等。说到这，大家可能知道了，一个能用的量表不仅要有信度、效度，还要有常模参照，并且还有严格的操作标准，测量的结果才具有一定的临床意义。
近期我院引进的心理ＣＴ系统（PCT），即心理计算机扫描系统第六代，是在明尼苏达多相个性测查表(简称MMPI)的基础上，通过个心理维度的综合测验，实现心理健康和心理素质的全面量化评估，包含量表结果分析、个性因子分析、心理症状提示、心理疾病的辅助诊断、预测自杀、暴力、吸*酗酒等危险行为。它不仅用于临床，也可用于心理体检。
未来呢？有朝一日，医学界一定会发明出精密的仪器，可以精确地对相关事项加以检查，大大提高诊断的效率。届时只要把病人的血液或脑脊髓液或者其他什么东西送去检测，就能知道患的是什么病，甚至知道用什么药最有效，那就省事多了！
这一期我们就到这里了，下一期恰逢世界睡眠日（3月21日），我们来谈谈如何“
