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潍坊多学科交叉融合多手段精准治疗为急危 [复制链接]

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近年来,医院把改善医疗服务医院高质量发展的重要举措,将疗效、创新、安全作为中医药事业发展的“三大法宝”,大力开展多学科交叉融合、多手段精准治疗服务新模式,先后建成国家级卒中中心、心衰中心、房颤中心、胸痛中心等16大诊疗中心,为急危重症患者搭建起从急诊急救到康复的一体化救治平台,救治成功率提高到97.8%,患者满意度和获得感大幅提升。年,在国家卫生健康委组织的满意度调查中,门诊患者满意度和住院患者满意度居全省之首。

多科联合构建平安通道

医院将专科特长优势和多科联合模式紧密联结,相辅相成,协同发展。应对现代疾病复合多发,急危重症病势汹猛的特点,围绕母婴、心脑、肿瘤、外伤等,建立多学科联合急救平安通道,在时间窗内,提升救治基础,加深救治密度,降低救治风险。

高龄胎盘前置产妇随着二胎开放而逐渐增多,大出血风险成为医患双方艰难逾越的关口,医院充分发挥多学科联合优势,前期介入医学科对孕妇腹主动脉进行封堵,把出血风险进行提前预防控制,为分娩胎儿扫清障碍,变被动为主动,中期产科、麻醉、心血管、重症医学科等合力完成分娩,后期产科、新生儿科为产妇、新生儿进行保障,构建起母婴绿色平安通道。近三年来,由基层县市区转院而来的高龄胎盘前置产妇、双胎输血症产妇取得了母婴和子宫“三健康”的效果,

复杂肿瘤患者涉及全身多处器官,特别是肾脏肿瘤合并侵及心脏瘤栓,对高层次多学科联合诊疗提出了挑战,必须具备独立开展业务的高水平专科,具有多学科联合诊疗的成熟运行模式。泌尿外、心外、胸外、血管外、麻醉、介入、影像科等联合开展,介入先行一步实施肾肿瘤动脉栓塞,心外科建立体外循环辅助,泌尿外科、血管外科、心外、胸外科联合主导依次游离肿瘤病灶、切开心房控制瘤栓、切开下腔静脉取出完整瘤栓、完整切除肾脏肿瘤及清扫周围,近三年来最高龄52岁、最低龄17岁全部取得成功。

针对复杂急性外伤患者和心脑血管急性伴随发作等急危重症,医院着力构建多学科联合急救绿色通道,院前急救、院内急救、重症监护整合一体,率先在全市整合成立大急救中心为患者提供一站式服务。以急救为抓手,建立多条联合急救通道,骨科、外科融和一体,脑、心血管同诊同治,辅以麻醉、影像、介入、输血等,在*金救治时间窗内保障患者获得全方位治疗,在与时间的赛跑中,为患者赢回了生命与健康。

内外结合拓大健康空间

医院着眼于提升患者远期生活质量,围绕救治与康复的规律时机,通过内外科多学科联合,前中后期紧密衔接,形成从急诊急救到康复一体化诊疗模式。同一疾病领域,精细化内科治疗与专业外科治疗相结合,在预防、功能、器质不同病变阶段灵活应对的完善诊疗体系。

国家临床重点专科脑病科一体化诊疗包含神经外科、神经内科、脑病介入、脑病重症与急救、针灸推拿科、脑病康复科,协同心内科、影像科等。前期因人实施介入取栓、颅外手术、支架植入等,术后中药、针灸、推拿、康复贯穿治疗全程,稳定期加大康复训练力度和深度,大大降低了致残率,为患者回归社会和家庭铺好了康复之路。先后有32例植物状态患者被成功促醒,其中三次颅外手术车祸伤植物状态患者,医院后成功促醒,恢复自理能力,回归家庭生活。重度脑梗患者和脑动脉瘤术后失败患者,濒临死亡三天后,医院后,均成功挽回生命,回归工作岗位。近年来,脑病科先后被确立为国家脑卒中筛查与防治基地,山东省脑病质控中心,山东省脑病专科区域诊疗中心。

国家临床重点专科骨伤科一体化诊疗包含脊柱、关节、创伤、矫形、正骨、内科、针推、康复等。前期实施手术,术后内服外敷、熏洗,稳定期实施骨伤康复训练,环环相扣。

以置换关节为例,传统置换服务模式,患者术后伴随高强疼痛,不能及时下地,延长康复期。医院一体化诊疗,多学科联合,融入无痛病房护理模式,前期评估确定置换面积,预测疼痛程度,进行耳穴压豆,口服止痛药,中期置换完毕,继续实施无痛护理,艾灸、熏洗,便秘患者内服中药,后期进行康复训练,住院时间缩短为7天,患者诊疗体验好,生活信心足,远期质量高。

应对心血管病治疗需求,医院心内科、老年病科、保健科、心外科、急诊科等内外科结合,针对不同治疗需求,分别实施搭桥、射频消融、起搏器植入、支架植入、中医药辨证施治等。在不同技术实施过程中,内科精细化治疗与专业外科治疗进行局部结合,相辅相成,优势互补,有力的加快了患者康复进程,患者受益成为最终落脚点。

内外结合,以康复为诊疗落脚点,内外结合一体化诊疗模式在实践中,获取了更大健康空间,保障患者以良好的身心状态重返家庭生活。

中西结合跨越医学障碍

在不同学科领域,中西融用,以中西医结合手段跨越医学障碍,应对疑难杂病,抗生素耐药状态、深度昏迷患者、治疗基础条件匮乏患者,应用中西医联合诊疗模式,成为患者重返健康的桥梁。

中西医多学科联合以内科+骨科、外科、急诊、妇科、产科、儿科为主导,辅以影像、病理、检验等。针对重大外伤昏迷患者,肺部感染加重病情,出现抗生素耐药,面临手术障碍问题。实施中西医联合模式,辨证施治,鼻饲内服中药,运用中医正骨手法,实施外固定支架治疗,将手术由体内转移到体表,对皮肤外伤擦洗红水、*水,阻止病情恶性循环,保障患者朝健康方向发展。近年来,连续3例外院转入外伤昏迷伴随肺部感染,产生抗生素耐药患者,经中西医联合诊疗,运用中药击退感染,顺利进行手术,稳定期进行功能康复训练,实现了“抬着入院,走着回家”的目标。

医院将针刺疗法应用于外科手术、急诊治疗,替代常规麻醉和止痛治疗,均取得良好效果。在中西医联用进程中,近年,潍坊地医院开展。乳腺外科、针灸科、麻醉、影像科等联合主导,针对高龄乳腺肿瘤全切患者,因二十余年支气管炎无法实施气管插管障碍,辗转多地无法实施有效治疗。以针刺麻醉代替常规麻醉,顺利完成全切手术,术中患者清醒,无不良反应,术后情况良好。

年,新冠肺炎疫情爆发后,医院担负潍坊地区所有定点医疗机构患者的中医药救治任务,医院实施中西医联合诊疗模式。医院提早介入分析,借鉴武汉疫情特点,结合本地气候体制,吸收中医药历次抗疫辨证思路和中药组成,呼吸、心内、老年病、重症医学、药学、影像、检验等高层次专家组成团队,深度介入全市新冠肺炎防控全程。中医救治专家团队从大年初一开始巡诊全市定点收治医疗机构,24小时动态跟进,准确掌握患者病情变化,一人一方,身心双调。专家组总计会诊余次,中医药治疗参与率%,患者经中西医结合治疗顺利治愈出院。

防治结合,重在预防,在与病*正面交锋过程中,针对密切接触者以及普通健康人群,发放余付中药袋装煎剂,调剂分包35万副中药预防方剂,全市防控疫情做出了全方位贡献,在潍坊抗击疫情关键阶段,中西医联用显示出了突出效果。

十木擎厦,百木成林,多学联合诊疗模式以其1+1>2的健康效应,医院临床科室“抱团作战”的积极性,在既有条件基础上开拓出了更大的医疗服务空间,成为护佑百姓健康的坚实屏障。今后,医院将继续深入融合多学科联合诊疗模式,并探索扩大院际合作,在健康中国推进之路上,为百姓架宽健康服务桥梁。

多学科联合成功实施地区首例根治肾脏肿瘤、静脉瘤栓心肾联合术

、渡江战役功勋老战士经多学科联合救治重返健康

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