《国务院办医院高质量发展的意见》（国办发[]18号）提出，医院要以满足重大疾病临床需求为导向建设临床专科，以专科发展带动诊疗能力和水平提升。这表明，在推动医院高质量发展的过程中，学科建设成为强有力的抓手。
近日，由健康报社主办的“医享汇”——医院高质量发展新征程系列之临医院管理交流会议在线上举行。会议邀请卫生健康行政医院管理者，围绕学科建设与医院高质量发展等话题进行分享。本次会议由新疆医院党委副书记、院长杨毅，医院医务部主任、医院执行院长许中主持，北京诺华制药有限公司公益支持。
医院副院长谭剑：
学科建设需要选择、坚持与提升
学科发展方向的选择是学科建设的首要任务，选择学科发展方向的基本依据是学科评估。在学科评估中，我们要重点分析该学科面对的患者需求、现有竞争对手情况、行业前沿技术发展情况、优势和劣势等。
以我院为例，本世纪初，我院普通外科大力在腔镜微创技术方面寻求突破，以局部进展期胃癌的腔镜诊疗技术为重点，大力发展胃肠疾病微创诊疗，并改写了国际局部进展期胃癌的诊疗指南。同样是本世纪初，针对神经疑难重症患者多、业内疑难重症专业化诊疗学科少的情况，我院神经内科从近乎零起点起步，坚持发展神经系统疑难重症诊疗技术。经过10余年的努力，科室建成国家临床重点专科。
学科建设方向确定后，要相信自己的科学判断结果，克服困难和阻力，坚持既定学科方向。同时，学科发展方向的选择并非一劳永逸，需在发展过程中紧跟疾病谱变化、行业内外技术发展情况等进行相应调整，以变应变。例如，随着乙肝患者大幅度减少，我院感染内科已逐步将发展重点从病毒性肝炎向疑难重症感染、肝癌、非酒精性脂肪肝诊疗方向转变。随着微创技术趋于成熟和数字化技术的突飞猛进，我院普通外科的学科发展方向从微创外科转向智能精准外科，神经内科在坚持神经疑难重症的基础上逐步将发展方向朝神经罕见病诊疗转变。
如何在坚持中获得提升？一是要牢牢把握学科带头人这一学科建设的根本；二是要紧密结合学科发展方向，构建广交叉、多融合、结构合理的学科人才队伍；三是要瞄准国际级、国家级学科平台建设，凝聚学科发展资源；四是要在做好临床的基础上大力发展科研，促进行业诊疗水平提升。
医疗机构的学科发展方向无论如何调整，都应始终致力于解决患者问题，牢牢坚持“临床第一”的原则。
上海交通大医院卢湾分院院长陆勇：
多学科发展提升区域医疗服务能级
区域医疗中心的发展离不开多学科的发展。我院建立了覆盖区域医院；推动三级联动的六大慢病中心建设，其中之一就是建设了标准化代谢性疾病管理中心（MMC）；设立了心衰中心，其已成为中国心衰中心示范基地，并在这里随访的慢性心衰患者有余名。医院推进中西医结合，促进区域内中医发展。目前，我院已成为国际淋巴管肌瘤病（LAM）临床诊疗研究中心，并在上海市率先推出中西医结合的“一站式”服务，提升窦道型慢性创面患者治疗水平。在脑病中心建设方面，医院聚焦神经调控和脑机接口、下丘脑垂体神经核团解剖等方面，成立联合实验室，并开发与脑机接口、神经调控相关的游戏产品。
从我院推进区域医疗中心建设的实践来看，大城市中的城市医疗集团对基层医疗卫生机构具有输血效应，而非虹吸效应，成建制的“引进”和“输出”工作是目前的常态。我院以提升区域整体医疗服务能级为目标，以慢病管理为主线，打造紧密型区域医疗中心的“1+1+8”黄浦模式，以一体化、同步化专病中心为核心，推动全流程健康管理，建立一体化运行的公共服务平台，提供同质化公共学科服务。
会议期间，与会专家围绕医院高质量发展“八大行动”、医院临床专科建设实践、医疗服务模式创新等内容进行了探讨。
哈尔滨医院副院长吴江：从大学临床医学院的角度出发，医院高质量发展的动力主要来自于科学规范的管理、高效低耗的运营、优质安全的医疗服务、德才兼备的人才队伍、紧贴临床的医学创新等五个方面。医院要始终坚持公益性原则，以患者为中心，注重医疗服务的质量、安全和效率。医院要从医师资格的准入、急危重症项目的管理、高危患者和高风险服务的管理入手，提高医疗服务质量，并严格遵循临床诊断、临床路径和诊疗规范，注重病历质量和病历首页质控。
从安全角度来讲，医院的顶层设计、安全文化建设非常重要。医院应紧紧围绕患者，听取员工有关质量改进的意见和建议。同时，医院还应鼓励员工提交意外事件报告和非惩罚性报告，加强对患者安全文化的调查。此外，医院管理效率具有重要作用。在学科建设方面，医院营造良好的文化氛围，有助于扩大青年员工的发展空间，还应注重学科带头人的选拔和培养。
江苏医院副院长刘志伟：医院高质量发展对专科建设提出了更高的要求。目前，我院共有21个省级重点专科、十几个市级重点专科。我院的目标是不断促进市级重点专科达到省级重点专科水平，优势重点专科达到国家级重点专科水平。以卒中中心为例，我院以神经外科为核心，整合神经内科、急诊医学科、影像麻醉科、康复科等科室，汇集相关骨干力量，通过医联体模式，形成了从筛查到治疗最后到康复的闭环管理。此举打造了卒中治疗的“常州模式”，使我院卒中中心在本地卒中治疗方面起到了领头羊作用。
医院党委副书记、院长孙杰：医院的根基，医院可持续发展、高质量发展的重要载体和基石。在医疗服务模式创新方面，我院结合重点专科建设，做精专科，通过与国内重点专科合作，让优势专科在学科层面上实现晋级。此外，我院通过建立专家专病工作室，实现新技术、新项目接力，并吸引了高层次人才加入我院。通过院内整合、强强联合，我院以患者和疾病为中心，构建了全病程一体化诊疗模式，并实行医防协同。依托宁波市“1+X”慢病防控管理架构，我院成立了慢病管理办公室，旨在规范慢病管理流程，并以慢病防治为突破口带动基层能力的整体提升。
医院党委副书记、院长徐刚：在学科建设方面，医院首先要正确认识自己，明白自身优势和弱项，将原有优势学科真正做大、做强、做精、做细，并以优势学科为引领，补足短板，医院高质量发展。
我院主要从四个方面推动学科发展：一是努力提升医疗技术的应用能力，进行精细化亚专业分组，不断探索新技术、新项目，推动技术的创新与转化，形成技术优势；二是不断优化医疗服务模式，积极吸纳先进诊疗理念，推广加速康复理念、中西医结合诊疗模式等，全力推动专科综合医疗服务能力的提升；三是加强综合人才队伍建设，坚持引进与培养相结合、以培养为主的原则，建立人才培养机制，形成包括顶级人才、技术骨干、中坚力量与青年医师等不同层级的专科人才梯队；四是搭建平台，加强合作，协同发展。
文：吴倩
原标题：《深耕学科建设开启高质量发展新征程》
