门静脉高压是由门静脉压力持久增高引起的症候群,常见原因是由肝硬化导致的并发症,其严重并发症如消化道出血、顽固性胸腹水等需要治疗。
如何治疗门静脉高压可以既有效,又能把对身体的危害降到最小?今天我们一起来了解一下TIPS技术。
肝硬化是门静脉高压症候群的主要诱因之一,很多人可能存在疑问,肝硬化为什么会导致门静脉压力的增高,引发消化道出血呢?
通俗点解释,肝硬化后血液循环不畅,就像在正常的河流的河道上形成了一道大坝,河水上游水位逐渐增高,压力就会不断变大,造成风险。
医院介入放射科主任张立军:
肝硬化的病人使肝脏的结构发生了变化,我们胃肠道吸收的一些营养物质,经过门静脉输送入肝脏进行解毒,如果肝硬化以后,肝门静脉入肝的血流的阻力会越来越大,会导致侧枝循环的代偿、增粗,最常见的部位就是食道静脉曲张。
如果食道静脉曲张出血,会造成什么后果?会大量呕血、黑便、甚至会有生命危险。
对于肝硬化引发的门静脉高压,以往的治疗方式包括内科止血治疗药物,胃镜镜下套扎,以及外科的手术治疗,但前述方法存在“治标不治本”的问题,无法解决门静压力增高的事实,不能让疾病得到根本性治疗。
外科手术治疗虽然可以缓解门静压力增高问题,但对患者身体损伤较大。
目前,TIPS技术是很多患者选择的一个治疗方式,它可以通过“疏”“堵”结合、集“分流”“断流”合二为一的介入微创术式,治疗肝硬化引发的门静脉高压症候群。
按照前面的比方,就是在一方面修补漏水的大坝,另一方面,在大坝旁边修建引流的渠道,把拥堵的河水分流出去,降低大坝的压力。
当然,肝硬化失代偿期终极治疗是肝移植,但是等待肝源时间及高昂费用等原因,患者受众较少。
医院介入放射科主任张立军:
TIPS技术是经颈静脉肝内门腔静脉分流的简称,它的治疗过程是经颈部及股动脉股静脉穿刺,插管,综合利用穿刺针、导丝、导管、球囊、弹簧圈、覆膜支架等各项介入技术,建立人体内的肝内门静脉和下腔静脉的支架分流道,通过分流以后会达到降低门静脉压力的目标,同时把出血的侧支循环血管栓塞掉,能够降低再次出血的风险。
TIPS介入技术全程不需要开刀,对患者身体损伤较小,术后恢复也比较快,需要警惕术后肝性脑病等并发症出现,如果出现并发症也有方法进行治疗。
此外,TIPS术后可以作为肝移植桥接治疗,不会影响肝移植手术治疗。TIPS技术目前有以下几类适应症。
医院介入放射科主任张立军:
①肝硬化所导致的消化道出血,这是最常见的危及生命的严重并发症;
②顽固性胸腹水,有的病人肝病晚期、终末期的时候肚子很大,大量的腹水压迫周围组织,导致膈肌上抬会影响你心肺功能,而且会导致腹腔内的其他脏器受压受损
③肝肾综合症
④肝小静脉闭塞症(或者肝窦阻塞综合征),称为SOS,它常见的致病原因,叫吡咯烷生物碱药物的中毒,导致肝功能严重受损出现的症候群,生活中最常见的情况就是吃土三七。