脑中风后的“傻哭傻笑”原创朱鑫璞朱鑫璞中风预防门诊
王教授因为听说以前的同事老张和老李发生脑中风而去探望，两人不仅瘫痪在床，老张“一见谁就笑”，老李“一见谁就哭”，弄得老王很是困惑！这到底是怎么一回事啊？
原来，一些脑中风病人在恢复期会出现傻哭或傻笑的症状，往往见于“两侧大脑半球”都反复发生过脑中风的患者，例如多发性脑梗死。此外，脑动脉硬化症进展到晚期也可以出现这种现象。
“傻哭”和“傻笑”，又称“强哭强笑”，主要指患者哭笑不能自制。对于脑病变患者来说，属于医学上叫做“情感释放”的表现。这种患者往往在见到熟人或触及内心体验时，哭起来或笑起来没完没了；有时看似不值得动情的事情，也会引起病人的哭或笑；甚至在没有任何外部诱因的情况下，病人就会莫名其妙地哭起来，可能与病人想到伤心的事有关。
人类情感是精神活动的一部分，哭与笑是表达情感最原始的动作。当大脑两半球支配表情运动的中枢或神经纤维受到损害时，哭与笑的运动失控，表情动作不协调。因此，情感触发的表情运动不仅显得过度，而且不自然。其表现就是哭笑不易控制，哭笑时的表情似哭非哭、似笑非笑，有时哭笑的表达与情感体验显得不一致。
此外，这类病人由于两侧大脑运动神经受累，可以合并有“四肢运动障碍、构音不清、吞咽呛咳”的症状。
病人在哭笑时，口内如果正好有食物则容易发生呛咳，可因误吸导致吸入性肺炎、甚至窒息可能；哭笑时的过度呼吸还会诱发“呃逆”。
对脑中风病人来说，经过较长时间的恢复期，有些病人的“傻哭傻笑”（强哭、强笑）症状可以有所缓解。但是像脑动脉硬化症那样进行性的大脑弥漫性损害的病人，这种症状和其他神经精神症状一样，都不大容易好转。
对有“傻哭”或“傻笑”症状的病人，特别要注意心理护理，避免触发其情感波动的因素；更不能认为病人的样子好笑，而以引逗的语言去激发。在病人进食或饮水时，不要与其交谈，应使其专心于咀嚼和吞咽，避免呛咳甚至窒息的发生。
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