眩晕是指自己感到自身或周围物体旋转或摇动的一种主观感觉障碍,常伴有站立或行走不稳,通常意识是清醒的。
可以将眩晕分为前庭系统引起的眩晕,这种眩晕有旋转感、摇晃感、移动感等;非前庭系统性眩晕:多由全身性疾病引起,表现为头晕、头胀、头重脚轻、眼花等,有时似觉颅内在转动但并无外境或自身旋转的感觉。
根据病因,眩晕可分为耳性眩晕、脑性眩晕和其他原因的眩晕。
具体的临床表现:
1.周围性眩晕
(l)梅尼埃病:以发作性眩晕伴耳鸣、听力减退及眼球震颤为主要特点,严重时可伴有恶心、呕吐、面色苍白和出汗,发作多短暂,很少超过2周。具有复发性特点。
(2)迷路炎:多由于中耳炎并发,症状同上,检查发现鼓膜穿孔,有助于诊断。
(3)内耳药物中毒:常由链霉素、庆大霉素及其同类药物中毒性损害所致。多为渐进性眩晕伴耳鸣、听力减退,常先有口周及四肢发麻等。水杨酸制剂、喹宁、某些镇静安眠药(氯丙嗪、哌替啶等)亦可引起眩晕。
(4)前庭神经元炎:多在发热或上呼吸道感染后突然出现眩晕,伴恶心、呕吐,一般无耳鸣及听力减退。持续时间较长,可达6周,痊愈后很少复发。
(5)位置性眩晕:患者头部处在一定位置时出现眩晕和眼球震颤,多数不伴耳鸣及听力减退。可见于迷路和中枢病变。
(6)晕动病:见于晕船、晕车等,常伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等症状。
2.中枢性眩晕
(1)颅内血管性疾病:多有眩晕、头痛、耳鸣等症状,高血压脑病可有恶心呕吐,重者抽搐或昏迷。小脑或脑干出血常以眩晕、头痛、呕吐起病,重者很快昏迷。
(2)颅内占位性病变:听神经瘤、小脑肿瘤除有眩晕外,常有进行性耳鸣和听力下降,还有头痛、复视、构音不清等。其他肿瘤因部位不同表现也各不相同。
(3)颅内感染性疾病:除神经系统临床表现外,尚有感染症状。
(4)颅内脱髓鞘疾病及变性疾病:多发性硬化是以中枢神经系统多发病变为特点的脱髓鞘疾病,常以肢体疼痛、感觉异常及无力为首发症状,可有眩晕、视力障碍及相关的神经系统症状和体征。延髓空洞症是进行性变性疾病,可出现软腭瘫痪、吞咽困难、发音障碍等表现,部分患者伴有眩晕。
(5)癫痫:有些患者出现眩晕性发作,多见于颞叶癫痫和前庭癫痫。
3.全身疾病性眩晕
(l)心血管疾病:出现血压、心率、心律变化的同时伴有眩晕,不同疾病有其相应的临床表现。
(2)血液病:眩晕是其中一个症状,还有贫血、出血等其他的一些表现。
(3)中毒性疾病:每种疾病均有其特征性的临床表现,眩晕只是一个伴随症状。
4.眼源性眩晕表现为视力减退、屈光不正、眼肌麻痹等,眩晕是其症状之一。
5.神经精神性眩晕可出现头晕、头痛、失眠多梦、胸闷、心悸、气短、食欲缺乏、乏力、情绪低落、自卑、无自信心、思维缓慢等临床表现。