新生儿宝宝初次与家人见面，接触到这个陌生的世界，自主呼吸不久，就要经历一种叫新生儿高胆红素血症的新生儿期常见病、多发病。新生儿高胆红素血症会引起新生儿黄疸，对于由高胆红素血症引起的病理性黄疸在治疗的过程中多采用药物、光疗等治疗手段。而生理性的黄疸是一种正常的生理现象，如果微胆值不是很高的情况下，无需接受治疗，是可以自行消褪的。
新生儿黄疸蓝光治疗过程要点详解，父母要看看
我们这里讲一下新生儿高胆红素血症(新生儿病理性黄疸)患儿在接受光疗的一些观察和护理情况，通过光疗和护理，患儿血清胆红素浓度呈明显下降趋势，降低胆红素脑病的发病率，通过护理可有效减少并发症发生。有些医疗机构在患儿在治疗期间是杜绝与父母接触的，也使得很多父母很揪心，不想让刚出生的孩子受一丁点委屈，因为不舍而担心。我们这里高胆红素血症患儿在治疗期间，脱离父母后所要面对的接受治疗和护理的场景。
光疗设备和材料
针对新生儿高胆红素血症患儿，采用双面光疗暖箱，搭配一次性自制避光眼罩、一次性避光纸尿裤、一次性手套和用于测定新生儿经皮胆红素数值的经皮高胆红素检测仪。
蓝光暖箱损作方法
1、需要治疗室内的空气流通、温度和湿度要适中，根据患儿的体重调节蓝光暖箱的温度，暖箱内的温度和湿度达到要求的范围时，接着打开蓝光灯，检查灯管的工作状态是否正常。为防止箱内温度因蓝光照射持续升高，要把暖键温度关闭或调低，同时打开通风口，维持光疗箱内的空气畅通。
2、对患儿进行光疗时，需要对宝宝的皮肤进行清洁，降低感染的发生。不要扑粉，避免影响光疗对皮肤的照射效果。
3、准备给患儿光疗前，护理人员要注意清洁双手，穿好避光纸尿裤确保护住新生儿睾丸、会阴、阴囊等生殖器部位，患儿双眼使用清洁的避光罩遮住，以免蓝光光线进入到患儿眼角膜和视网膜对双眼造成伤害。患儿接受光疗时需要赤裸身体躺在暖箱内，头部可放一小枕头，不仅可以防止患儿乱动损伤自己头部，还可保持头部的舒适度，尤其是给患儿进行光疗时头皮静脉输水时可以起到制动作用。
4、结束患儿照射蓝光后，需切断电源，把储槽内的水排出，将毛巾放置于含有0.1%消毒灵液中进行浸泡，把蓝光箱擦拭干净即可。
光疗照射结果及观察
高胆红素血症的新生患儿进行6-24h的光疗照射治疗。
1、光疗治疗时间观察。蓝光暖箱的灯管总功率瓦数在-W，连续或间隔照射具有相同的疗效。如果患儿是ABO溶血较重的黄疸，就需要更长时间的照射，时长在48-72h或更长。
2、光疗皮肤黄染观察。随时使用经皮胆红素测定仪检测皮肤的胆红素数值，经过光疗照射24-48h后皮肤胆红素降低10-15mg/dl，皮肤黄染消退效果显著。
3、光疗时需要注意心率、体温及呼吸的稳定，每隔1小时测量患儿体温，应把体温保持在36.7-37.3℃的范围内为宜。
4、光疗的蓝光灯管与患儿的距离多少对效果有一定的影响，经过检测玻璃和上方灯管保持在40cm，下方灯管离20cm为好。
5、患儿接受光疗期间，可能会出现一些副作用，需要护理人员加强巡视和密切观察。
腹泻：光疗期间小儿可能出现大便稀薄、发绿，腹泻，蓝光照射治疗后用不了多久时间症状就会消失。大便稀薄身体水分减少，护理人员应注意给小儿喂水补充体液。
皮疹：小儿身体可能会出现斑点皮疹、瘀点，光疗结束后会自动消失，原因还无从查证，但是，父母不用过于担心，这些遍布于脸部、躯干、腿部，自行消褪后不会留下痕迹。
维生素B2缺乏：蓝光照射24h后，身体内的维生素B2会下降，引起机体内缺乏维生素B2，对小儿进行光疗期间和光疗结束后，加服维生素B2，每次5mg，1日3次。
青铜症：进行蓝光治疗期间，发现患儿皮肤呈青铜色时，需中止治疗。
褥疮和感染：如果蓝光暖箱消毒不够严格，极有可能引起交叉感染脓疮症，
光疗期间的护理要点
1、患儿接受光疗时，裸体放置于暖箱中央位置光照最佳，可以获得很好的光照面积。有时患儿可能不太适应这样的环境，出现哭闹、不安、烦躁的情绪，护理人员或家属可对患儿进行安抚，让小儿降低恐惧心理，使光疗能继续进行，如果时间过长还不能适应环境的，应联系医生处理。
2、维持玻璃床的透明度，当患儿出汗、呕吐、大小便，应做到及时清理，避免影响光疗效果。
3、患儿接受蓝光照射治疗时，需要及时把患儿的指甲超出指端的部分剪掉，戴上小手套，及时帮小儿翻身，但要防止损伤皮肤。
4、患儿接受光疗的过程中，除了确保母乳的供应。还要应患儿所需，口服1/5张葡萄糖液。蓝光照射治疗结束后，对患儿进行擦身或洗澡，需要对宝宝皮肤进行“验收”，查看是否破损，有无炎症。
新生儿胆红素多少算正常?
一般总胆红素的正常值为1.71-17.1μmol/L(1-10mg/L)。直接胆红素的正常值为1.71-7μmol/L(1-4mg/L)。间接胆红素的正常值为1.7-13.7μmol/L。
Tips
通过光疗对患有胆红素血症的新生儿治疗后，效果明显，光疗期间需要密切注意观察患儿的安全和舒适情况，精心护理让患儿圆满完成光疗，确保极佳的疗效。护理的质量可以很好的减少并发症的发生，也是治疗效果的根本保证，祝愿每一个宝宝都能健康成长。
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