随着社会的发展，我国的慢性肾脏病（CKD）发病率也步入了快车道，达到了惊人的10.8%，也就是说千人中一百单八将都是CKD患者！CKD控制不佳就会进入终末期肾病（ESRD）阶段，面临的问题就是肾脏替代治疗。
关爱肾脏血液透析是肾脏替代治疗中使用人数最多的一种技术。那么，进入血液透析之前需要做哪些准备呢？
一、心理准备
“尿毒症可怕！血液透析更可怕！”这样的观点在人们的心中根深蒂固。“科技改变生活”，这也是真真切切的。透析技术的不断改善使得尿毒症患者的生活质量得到了巨大飞跃，透析不再是“苟延残喘的活着”，而是“健康快乐的活着”，崭新的生活也许才刚刚开始。所以请不要恐惧透析，让我们坦然面对！
您的透析人生同样可以美丽绽放！二、血管通路准备
血液透析需要将体内的血液引至体外，经过净化之后再回输体内，这就需要建立血管通路。如果不能建立一个有效的血管通路，就无法进行血液透析，所以血管通路就是尿毒症患者的“生命线”。
血液透析时体外循环示意图一个合格的血管通路需要具备使用方便、流量充足、并发症少、可长期使用等特点。每个尿毒症患者需要根据自身的具体情况，选择适宜的血管通路。常见的血管通路如下：
1、动静脉内瘘
动静脉内瘘就是将动脉血管和静脉血管吻合（小手术），动脉血快速通过静脉血管回流入心脏。这样处理后的静脉血管就可以提供充足的血量用于透析治疗。
动静脉内瘘手术动静脉内瘘可以采用自身动静脉血管吻合（最优），如果自身静脉血管条件差，也可以采用人工血管进行吻合。
自体动静脉内瘘和人工血管内瘘由于动静脉内瘘需要1－3个月的成熟期，所以内瘘手术需要安排在CKD4期或CKD5期早期。否则一旦需要透析，没有内瘘或内瘘没有成熟，面临的将是中静脉插管。
2、中心静脉导管
中心静脉导管仅限于急诊血液透析患者，或者无法建立动静脉内瘘患者，或者预计生存时间短的患者。中心静脉导管又分为临时性和半永久性导管，都存在感染、血栓形成和静脉狭窄的风险。
临时性中心静脉导管-无cuff临时性导管与半永久导管的主要区别在于导管材质和固定方式。半永久导管材质更软，对血管损伤更小，且导管带有cuff与皮下组织黏连，具有固定和抗感染作用。综合以上特点，半永久导管使用时间更长久。
带cuff的半永久导管导管置入的部位主要有颈内静脉、股静脉和锁骨下静脉。由于锁骨下静脉狭窄几率大，而股静脉感染几率大，所以一般选择颈内静脉作为首选部位。
颈内静脉半永久导管透析三、其他
血液透析属于门诊重大疾病范畴，可以门诊报销，所以透析前需要了解当地的医保政策。另外，血液透析需要每周2－3医院，医院时除了考虑医疗技术外，还需要根据自己的情况考虑交通的便捷性。
小结
临床上遇到太多终末期肾病（尿毒症）患者，他们恐惧透析，以至于拖到出现心力衰竭、严重酸中毒、危及生命的高钾血症甚至尿毒症脑病时才考虑透析治疗。透析并不可怕，透析之前我们可以多做些准备工作，可以更从容地步入透析生活，而不是将自己的生命置于危险境地。