原创胡洋大夫呼吸科大夫胡洋
雨停了，热爆了，这几天天天骄阳似火，气温节节攀升，空调、WIFI、西瓜又成了每天的日常。有人说，我这条命是空调给的。但凡事都有两面性，靠空调续命也是有风险的。因空调引起的疾病，俗称“空调病”。
空调病也叫做空调综合征，各个年龄段都会发生，尤其是婴幼儿、老年人及身体抵抗力差的人。主要是由于干燥的不流通的空气、冷刺激以及微生物滋生引起的。严格来说，空调病并不是一种疾病，而是一系列疾病。其中最常见的是上呼吸道感染，表现有发热、头痛、头晕、咳嗽、咳痰等症状；也会引起胃肠道疾病，表现为恶心、呕吐、腹泻和食欲不振；还有些年纪较大的病人会出现颈椎和关节疼痛等。不少过敏性鼻炎和哮喘病人在空调环境下发作的频率增加。
除了上述常见疾病之外，空调引起的疾病尤其值得注意的是“空调肺”。“空调肺”其实就是指军团菌肺炎，罪魁祸首是军团菌。军团菌是一种比较特殊的病原体，为需氧革兰氏阴性杆菌。军团菌又称非典型病原体，军团菌肺炎是非典型肺炎中病情最重的一种，未经有效治疗的病死率高达45%。目前没有证据证实人与人之间会传播。
孕妇、老年、免疫功能低下者为军团菌肺炎高发人群，总体男性多于女性，好发于夏末秋初。由于军团菌最适合生存在40℃至45℃的水中，常经供水系统、空调和雾化吸入而被吸入，引起呼吸道感染，亦可呈小的暴发流行。
军团菌肺炎初期与上呼吸道感染相似，表现为畏寒、发热、疲乏、无力、肌痛，很大一部分病人常有无痛性腹泻、水样便，或伴有恶心、呕吐等症状。有的会在2～10天潜伏期后急骤起病，出现高热、咳嗽、胸痛，咳血痰。进展较快时，可出现进行性呼吸困难。神经系统症状常见，如精神异常、头痛、定向力障碍等，还可以引起心内膜炎、心肌炎，甚至休克。
在需住院治疗的社区获得性肺炎中军团菌肺炎占1%~8%。军团菌肺炎的患者，血常规提示白细胞增多，核左移，淋巴细胞减少；多数患者有低血钠、低血磷；尿常规提示有轻度血尿、蛋白尿，生化提示肝功能异常。当出现肺炎伴有脑病症状、血尿、肝功能异常及低钠血症时，应当怀疑军团菌感染。血培养、痰培养和胸部CT检查也是诊断的重要依据。
治疗上，军团菌肺炎首选红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等大环内酯类药物，也可选用第三代、第四代喹诺酮类药物，如左氧氟沙星、莫西沙星等。
减少空调病的发生，主要在于预防，每年使用空调前一定要对空调进行专业清洗。使用中不能贪凉而把温度调的过低，不要24小时开空调，记得早晚开窗通风。在空调间要多饮水保持呼吸道湿润。
胡洋，同济大医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。
温馨提示
如果你喜欢本文，请分享到朋友圈；
原标题：《夏天吹空调要当心肺部疾病——空调肺，轻则咳嗽咳痰，重可致肺炎》