中医认为本病多因久病肺虚、劳欲太过、屡感外邪，以致肺脾肾亏虚，痰浊、瘀血、水饮阻肺。久病劳欲内伤久咳、支饮、久喘、久哮、肺痨等肺系慢性疾患，迁延失治，痰浊潴留，或劳累及房事过度，日久导致肺虚乃脾至、肾、心俱虚，成为发病的基础感受外邪肺虚则卫外不固，六淫外邪易反复乘虚而入，诱使本病常发作加重。此病的病位在肺，与心、脾、肾关系密切。《三因极一病证方论·喘脉证治》云:“夫五脏皆有上气喘咳，但肺为五脏之华盖，百脉取气于肺，喘既动气，故以肺为主。”本病病性多属本虚标本实虚。为肺、脾、肾亏虚，久则及心；标实为痰浊、瘀血、水饮内阻各。种肺系疾病迁延不愈，致肺气虚损，病久可累及于脾、肾、心。
肺之气阴不足，子盗母气，可致肺脾两虚；肺气虚累及于肾，肾虚则不纳气，气不归原，气逆于肺则喘促；肺失通调、脾失运化、肾失开阖，三者俱虚，则三焦决渎失司，水湿泛溢肌肤，致尿少、水肿，水气凌心射肺则心肺悸虚喘不促能。主治节，心脉瘀阻，心悸、喘促加重，面唇发绀，并可见颈部青筋显露。肺失宣肃、脾失转输、肾失温化，水湿内停聚而为痰，痰蒙神窍，可致嗜睡、烦躁甚至昏迷；痰郁化热，；引或动因肝动风血，而可致见出抽血搐。晚期可因肺气欲绝，心肾阳衰而见亡阴亡阳之垂危证候。因此，肺、脾、肾、心虚损为产生本病的主要内因感受外邪是引起本病的主要外因痰浊壅肺血瘀水阻是产生变证的主要根源。除导致慢性呼吸衰竭原发疾病的症状体征外主要临床表现是缺氧和二氧化碳潴留所致的呼吸困难和多脏器功能紊乱.
呼吸困难大多数患者最早出现的临床表现为慢性呼吸困难由呼吸器官引起的周围性呼吸衰竭(如慢阻肺)表现为呼吸费力严重时呼吸浅快辅助呼吸肌活动加强呈点头和抬肩呼吸.并发二氧化碳潴留可出现浅慢呼吸和潮式呼吸如发生二氧化碳麻醉时无明显呼吸困难中枢性呼吸衰竭的患者可无气促主诉如中枢神经抑制药物中毒则表现为呼吸匀缓昏睡严重者呈潮式呼吸间歇性或抽泣样呼吸.神经精神症慢性呼衰的缺氧多表现为智力或定向功能障碍.伴二氧化碳潴留时常表现为先兴奋(如失眠烦躁躁动夜间失眠而白天嗜睡等)后抑制兴奋症状出现时切忌用镇静剂或安眠药以免加重二氧化碳潴留导致肺性
脑病肺性脑病表现为神志淡漠肌肉震颤或扑翼样震颤间歇抽搐昏睡甚至昏迷.血液循环系统长期缺氧二氧化碳潴留引起肺动脉高压发生右心衰表现为全身体循环淤血体征如全身浮肿肝脏肿大颈静脉怒张等.严重缺氧可致心律失常血压升高心率加快严重缺氧致酸中毒时可引起心肌损害周围循环衰竭血压下降心律失常心脏停搏二氧化碳潴留还可引起脑血管扩张产生搏动性头痛。
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