案情介绍
年3月1日晚，原告马某某突感头疼恶心，先入某市石埠子卫生院，因怀疑脑出血医院就诊。被告行头颅CT检查确定脑出血，并行开颅血肿清除去骨瓣减压术，于年5月7日出院，出院时原告生命体征平稳，呈睁眼昏迷状态，无自主意识，呈持续性植物生存状态。
医院存在过错，导致其损害，因双方意见无法达成一致，诉至法院，且看详情。
患方观点
原告认为：年3月1日晚上11点左右，原告突然感觉头疼恶心，找车医院后，该医院医生怀疑医院治疗。原告的弟弟联系了被告处的医生代主任，该医生帮助将原告送到被告的住院楼14楼后，当时3月2日凌晨1点，找了值班医生，医生没做任何检查让护士测量了血压，当时为mmHg，护士挂上吊瓶，给口服了一粒药片后，医生就走了，问护士，护士就让等着就行。陪床的发现病情更加严重，出现抽搐、口吐白水，憋气严重现象，找护士，护士说是等等，刚打上针没有那么快。到了3月2日上午9点多，主任查房发现情况不对，被告才安排医生做检查，之后告诉家属是脑出血需要手术。做完手术后就成了植物人状态。原告家属认为被告作为一个医疗单位，未尽到及时检查治疗的职责，导致原告植物人状态，有关损失应当予以赔偿，经多次调解被告只答应给付一部分费用，为维护原告的合法权益特诉诸法院，望依法判令被告赔偿损失。
医方观点
医院辩称：原告于年3月2日01:01到我院脑病一科就诊，值班医生接诊该患者，患者当时正值癫痫发作，不配合做影像学检查，遂先收入病房，积极控制癫痫发作，并积极找寻癫痫发作原因。期间给予对症治疗，后予以头颅MRI、CT检查确定脑出血，病情危急，转神经外科行开颅血肿清除去骨瓣减压术，经积极治疗，于年5月7日出院，现在呈植物人状态。疾病的确诊需要有一个过程，寻找病因就是排除掉一个个发病原因的过程，需要一定时间，而不是等我们知道结果是脑出血，倒过来推定做个头颅CT这么简单。对于本例患者，患者癫痫发作入院，在寻找癫痫发作病因过程中，我们按照癫痫持续状态寻找病因，等找到发病原因为脑出血这一事实，其间医护人员一直密切观察病情，对症治疗，患者自入院到神经外科手术这段时间病情无加重，各项技术操作符合诊疗规范，但医院承担30-40%的责任，医院都认为比例过高，请求法院依法判决。
司法鉴定
鉴定意见为：医院在被鉴定人出现明显脑血管意外症状时，未及时完善头部影像学检查，未及时明确诊断并干预，存在过错，过错与脑出血后遗症（植物人）后果之间存在因果关系、建议医疗过错的原因力大小为次要原因，具体为30%-40%。同时鉴定：1、被鉴定人马某某脑出血后遗症呈持续性植物生存状态，评定为一级伤残；2、被鉴定人马某某误工期限、护理期限、营养期限建议分别考虑至评残前一日为宜；3、被鉴定人马某某鉴定日后存在完全护理依赖；4、被鉴定人后续存在多项需要继续治疗的情形。
法院观点
本院认为，《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，原告因病到被告处手术治疗，被告在诊疗过程中存在过错的事实，有司法鉴定意见书予以证明，医院虽有异议，认为鉴定意见书认定其过错参与度比例过高，但未提供合法有效的证据予以证明，对该鉴定意见书的效力，依法应予认定。根据鉴定意见，本院确定被告承担36%的赔偿责任。
判决结果
年11月29日法院判决：医院赔偿原告马某某各项损失共计.35元，于本判决生效之日起十日内付清。
律师解析
1.本案鉴定意见合理吗？
脑出血虽然没有严格的治疗时间窗，但是一旦有手术指征，越早手术预后越好，早期的脑出血手术可以最大限度的减少继发性脑损伤，从而大大的降低死亡率脑出血手术指征：患者意识情况下是处于昏迷、瞳孔散大，对光反应迟钝，基底节区出血量在30ml以上，丘脑出血量在15ml以上，小脑出血大于10ml或者直径大于3cm，并且伴有明显的脑积水，重症脑室出血，脑室呈铸型的改变。本案患者剧烈头痛并出现癫痫症状，不及时行头部影像学检查，过错明显，被检查承担次要责任非常合理。
2.医院的答辩理由合理吗？
医院以患者存在癫痫不宜做检查为由收住院观察，这是非常不合理的理由，头痛、血压高、癫痫发作（如无癫痫既往史、首次发作）需高度怀疑脑血管意外，医院的医生都有清楚认识，但医院却将行头部CT检查的强指征反而作为不行CT检查的理由，难道不能控制癫痫后行CT检查？而且患者并没有出现癫痫持续状态。
3.医院为何会出现本案低级错误？
医院建设有卒中中心、胸痛中心，林律师处理了众多这一类医疗纠纷，医务人员明知存在宝贵治疗时间窗，但诊疗行为极其不规范、不及时。有胸痛症状典型的，心电图都不做一个；有心电图有异常的，不及时分析报告请心内科会诊；有可以明确诊断为脑梗塞在4-6小时内的，因为不想半夜起床处理不给溶栓的。其实，很多医疗纠纷不是医务人员水平不行，而是责任心不强，用很多权威医学专家的话说，这一类医生就不适合从医。
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