血氧一直是有呼吸道疾病患者非常关心的话题，在上周三的科普节目播出以后，后台收到大家非常多的留言。有病友咨询夹个手指就能测的血氧，为啥还要扎动脉测血气？血气分析是更重要吗？它能告诉我们哪些隐藏在疾病背后的危险因素？
本期我们采访到了医院呼吸与危重症医学科佘君医生。
血气分析是“金标准”佘君医生介绍，指脉氧与血气分析，大多数情况是具有一致性的，也就是说在海平面大气压下，血氧饱和度大于90%，相当于我们动脉血气分析的氧分压在60毫米汞柱。当血氧饱和度低于90%，或者血气分析中的氧分压低于60毫米汞柱，就提示出现呼吸衰竭，这是一个分水岭。
但当患者有贫血，或者是一位高血容量的孕妇，或者生活在高海拔地区，或者我们说到的合并有呼吸基础病的患者，肺功能出现障碍时，都会导致体内氧含量的下降，这时单单用指脉氧测血氧就可能不准确，医院去做动脉血气分析，这是金标准。
除了监测低氧，有时更凶险的是出现二氧化碳潴留佘君医生介绍，指脉氧便捷又快速，还没有创伤风险，夹个手指就能知道血氧饱和度，知道自己有没有出现低氧，但动脉血气分析之所以是金标准，除了氧气的情况，关键是它还能监测二氧化碳的情况。
二氧化碳是高还是低，这对于临床治疗是非常有意义的。以慢阻肺病为例，很多患者出现急性加重是很容易导致二氧化碳潴留，出现二氧化碳变多的情况，这个时候如果氧分压低于60毫米汞柱，二氧化碳分压大于50毫米汞柱，就出现了二型呼吸衰竭。不同于单纯缺氧引起的一型呼吸衰竭，两者的救治方案是完全不一样的。
大部分患者会觉得，出现低氧了要吸氧，及时纠正低氧血症，但如果这时不了解二氧化碳的情况，看见低氧就盲目吸氧，可能会进一步加重二氧化碳潴留的情况，出现嗜睡、昏迷，肺性脑病的情况，不仅呼衰没有改善，甚至加重，可能还需要呼吸机、气管插管来抢救。
一旦发现血氧饱和度低于95%提示低氧血症，就要当心；低于90%可能就出现了呼吸衰竭的情况，一定要及时就医。医生会根据既往病史，来判断患者需不需要做动脉血气分析。一旦发现患者不仅氧分压低，而且还有二氧化碳潴留的情况，这时候吸氧就一定要采取持续低流量的吸氧，不能过高。
对于二氧化碳这一指标，我们就只能通过动脉血气这样一个创伤性的检测来明确。而且，不管是后续家庭氧疗还是无创呼吸机的使用，都是需要参考动脉血气来调整。
别只关心血氧饱和度，心率同样有重要提示佘君医生介绍，经过新冠大家对血氧饱和度多少都有了一定的认知，但是很多患者会忽略指脉氧仪上的另一个数值，也就是心率。心肺都在胸腔里，不分家，如果有心脏疾病，心衰或者心功能不全，同样会引起血氧饱和度的降低。
像是慢阻肺病患者，普遍年纪比较大，又长期用药，肺的状态相对比较差，很多时候会顺带影响到心脏，一旦发现血氧饱和度低于90%，心率大于90-次以上，医院就诊。指脉氧仪可以帮助我们很方便地观察呼吸和心跳的一个初步情况。