年纪轻轻，脑子被虫“吃”了？深圳一位20岁的年轻女孩突然左侧肢体麻木，检查发现脑子里有半个拳头大的占位，医院神经内科不懈努力寻找病因，终于确诊是裂头蚴感染导致的脑寄生虫病，目前患者经驱虫治疗后病情稳定。
脑子里长了拳头大的东西
20岁的小叶（化名）去年从江西老家来深圳打工，快到年底的时候，突然感觉左边身体麻木，尤其是左手，明显没力气。去医院检查，做了磁共振平扫，发现右侧丘脑有占位和水肿。
脑子出了问题，小叶马上想到一年前，有天她突然昏倒、意识丧失，还四肢抽搐、口吐白沫，几分钟后自己就好了，还是身边的人告诉她发生了什么。两个月之后，又发作过一次。医院看病，磁共振提示脑部有异常信号，脑电检查有异常波动，医生给她开了抗癫痫的药，说是预防用药。吃了这个药之后，小叶没有再昏倒过。半年后，她就自行停了药。
这次发现脑子里长了东西后，小叶在网上查资料，最后去了对癫痫治疗很有医院神经外科，心想把脑子里的瘤切了就好了。
在神经外科住院后，医生给她做完检查后发现，小叶脑子里的占位很大，相当于半个拳头大小，在不能明确性质的情况下，不能冒然去切，否则有害无利。为明确病因，神经外科组织会诊，小叶在会诊后，被转到神经内科病房。
追查到底发现元凶竟是“它”
神经内科副主任医生陈立铭介绍，像这样的疑难脑病，考虑原因有很多，肿瘤、感染、甚至遗传代谢疾病，都是有可能的，只能抽丝剥茧、逐一排查。
让医生比较挠头的另一个方面，是按照指南和流程，排查项目可选的有很多，如何更经济有效地给“打工人”开检查，也成了主管小叶的陈立铭、王霜晴医生日常讨论的内容之一。
幸好，一周后，检查取得了突破性的进展，在脑脊液细胞学检查中，医生发现小叶的嗜酸性粒细胞数值特别高。这个结果提示，小叶被寄生虫感染的可能性很大。
小叶的脑子被“虫”吃了，可到底是什么虫子？询问病史时，小叶回忆说，自己家住在江边，曾养过狗，但没有生吃过什么动物。
将脑脊液送去做寄生虫筛查两次后，原因终于找到了，小叶是被裂头蚴感染了。最终，陈立铭给小叶开了口服药物，进行长期驱虫治疗，小叶现已经好转出院，多次随访未再发作癫痫。
不吃生蛙、蛇，不喝生水，避免寄生虫感染
陈立铭提醒曼氏迭宫绦虫（裂头蚴成虫）对人威胁不大，对人产生危害的主要是裂头蚴（青少年期）。裂头蚴进入人体后会四处流窜、破坏。
裂头蚴进入人体的方式常见有：1、吃了含有裂头蚴的生或未熟的蛙、蛇、鸡或猪肉等；2、外敷生蛙肉或生蛇肉；3、喝了含剑水蚤（幼虫）的生水。
裂头蚴进入人脑，会在人脑中游走，吸取脑细胞营养长大。不仅它代谢的产物会对大脑带来损害，更可怕的是，随着它不停游走，大脑会遭到不可修复的破坏。更麻烦的是，它在大脑里生长繁殖，成虫死亡后，幼虫继续繁衍生息。裂头蚴对高温相对较为敏感，在体外条件下，56℃的温度下，基本坚持不过5分钟，℃烹煮2分钟，裂头蚴就会死亡。还有研究表明，-20℃冷冻2小时，也可以杀死蛙肉中的裂头蚴。
陈立铭介绍，每年有万人会感染寄生虫，并引发相关脑病，每年约5万人因此而死亡。预防寄生虫感染的关键是改变不良习惯，远离疫水，不用蛙肉、蛇肉、蛇皮贴敷皮肤、伤口，不生食或半生食蛙、蛇、蝌蚪等动物，不生吞蛇胆，不饮用生水等是预防寄生虫的有效措施。
深圳市医师协会神经内科医师分会中枢神经系统感染与免疫学组组长张红鸭副主任医师提醒市民注意：中枢神经系统感染，病因涉及病毒、细菌、真菌、寄生虫、立克次体、螺旋体等多种病原微生物。临床症状多样（如头痛、颈强直、癫痫发作、瘫痪、意识障碍等），大多伴有发热，部分进展为危重症。预后取决于疾病的严重程度和治疗是否及时，致残率及病死率较高。早期识别、早期诊治、注意良好的生活方式、加强免疫力积极预防是战胜脑膜炎的关键。
来源｜晶报APP
记者：罗丹
通讯员：王苏琦
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