高血压会引发各种心脑血管疾病,严重会突发脑卒中,导致猝死,所以,降压是每一个高血压患者的迫切要求,只要能降血压,做什么都可以!
但是,专家提醒你,血压不是降得越低越好,也不能越快越好,要把握好“度”,要适可而止,否则会有反结果!为什么呢?
降压幅度要适可而止!
曾经的观念是血压降得越低越安全,但近年来的研究表明,这种观念是错的,血压与心血管病的关系呈“J”或“U”形曲线,也就是说血压过低或者过高都会造成心血管病的发生,所以降压药适可而止,至于这个度也是以个体化原则为准。
如果将血压降得很低,一方面这并不切合实际,许多老年人高血压病程很长,血管已经发生了硬化,弹性变差,因此,血管的外周阻力总是非常大,血压在持续高水平状态降不下来。这时,血压下降难度很大,难以达到降压目标,反而增加了心理负担。另一方面,理想的血压水平是维持全身的组织器官得到充分的血液供应即可,一旦低于这个水平,非但不能降低患病风险,甚至会引起意外的发生,比如缺血性心脏病、缺血性脑卒中等。
不同的高血压病患者的理想降压水平不同,无症状的普通患者为-/70-83mmHg;合并冠心病或糖尿病高血压患者为-/65-80mmHg;伴有肾损害的高血压患者或者肾性高血压患者为-/60-75mmHg;老年单纯性高血压患者为低于mmHg。
Tips:个体化治疗也需要根据患者的具体血压水平、身体重要脏器的病变情况而定,有的患者收缩压持续高于mmHg,很难降到mmHg以下,此时,正确的做法是不强求,而是患者能耐受,不出现心、脑、肾等的灌注不足即可。
降压速度应循序渐进!
治疗高血压不能盲目快速的降压,一般认为急进型高血压、高血压脑病和高血压危象等高血压急症需要快速降压,防止颅内压过高引起脑水肿、脑疝等严重后果,普通的高血压和老年单纯性高血压要循序渐进、缓慢降至目标水平。
降压速度过快会出现严重的后果,比如短效的硝苯地平会诱发脑梗死。临床实践中,存在动脉粥样硬化的患者降压速度稍快患者就会出现头晕、乏力、心绞痛等缺血症状,所以,血压的下降要让其“软着陆”!
小贴士:血压的控制一定要严格按照医嘱服药,不要擅自减药、换药,甚至停药!