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TUhjnbcbe - 2024/8/15 18:16:00

风引汤

大黄 干姜 龙骨各四两(各12克) 桂枝三两(9克) 甘草 牡蛎各二两(各6克) 寒水石 滑石 赤石脂 白石脂 紫石英 石膏各六两(各18克)

上十二味,杵,粗筛,以韦囊盛之,取三指撮,井花水三升,煮三沸,温服一升(现代用法:水煎两次,温服)。

风引汤:除热瘫痫。(中风历节病脉证并治第五·三)

风引,乃风痫掣引之义。汤名风引,可知本方重在熄风止痉,所治之证,即为中风、惊痫、抽搐之类,良由心肝热盛,化火生风所致。故治疗重点当以清心肝之火热,熄心肝之风气,镇心肝之神魂为法。风引汤用桂枝甘草龙骨牡蛎汤汇加六种石药(寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏)即在于清肝以熄风,镇心以安神;又妙用大黄之苦寒泻下,则使热泄而风熄;恐方中寒药过多伤胃,故佐以性温守中之干姜,可克寒凉之弊。本方为治疗热极生风或阳亢化风之中风病的常用方剂。

运用

一、中风(脑卒中)

颜德馨医案:陈某,男,59岁。初诊:水亏木旺,头晕复发,曾经昏仆,不省人事,苏醒后头额两侧胀痛,右侧肢体痿废,大便干燥,小溲黄赤,面部潮红,脉弦细而数,舌苔薄黄。血压:24/16kPa。头为诸阳之会,唯风可到,外风引动内风,急以风引汤平肝熄风:

石膏30g(先煎),寒水石30g(先煎),滑石15g(包),生牡蛎30g(先煎),石决明15g(先煎),龙骨30g(先煎),大黄4.5g,生甘草4.5g,川牛膝9g,川杜仲9g,7剂。

二诊:药后血压下降,肢体活动灵活。原方加桂枝4.5g,7剂。药已中鹄,诸症次第减退,健康在望。

[《国医论坛》,(3):22]

按语(原按):

脑卒中是急性脑血管疾病,与祖国医学“中风”大体相同。多由忧思恼怒、饮食不节、恣酒纵欲等因,以致阴阳失调,脏腑气偏,气血错乱。颜老运用风引汤加减治疗,效果显著。方中大队石类药潜镇以制肝阳之暴逆,辅以大黄苦寒直折,釜底抽薪,俾炎上之风火不得再萌。初诊去桂枝、干姜、石英、石脂,以内风动摇当避辛温固涩,加入牛膝、石决明则增强潜阳熄风作用。二诊添桂枝疏通经络,目的利于肢体活动之复原。颜老说:“中脏得回,邪滞经络,麻木不仁,昏冒流涎,肢废不能动,舌喑不能言,此等痼疾,治风养血,不堪保久,良非善策。宜祛瘀通络。方中大黄、桂枝同用,内外合辙,是治风之大手法,仲景早开其端绪矣。”

二、阳亢动风(高血压)

杨天知医案:姜某某,男,52岁,农民。年9月3日初诊:素患高血压病,半月前与人口角后,头晕头痛,烦躁易怒,有时感到左上肢抽动,唇战。面红如醉,油亮发光,诊断为高血压,服降压西药及镇肝熄风汤、龙胆泻肝汤、温胆汤等方剂,诸症不减,血压不降。舌质红,苔黄厚,脉弦滑,血压/毫米汞柱,治宜清热泻火,熄风潜阳。

方用风引汤加生石决明、双钩藤各30克,5剂。

9月15日二诊,血压/85毫米汞柱,上方连服月余,血压一直维持在~/85~90毫米汞柱之间。

[《浙江中医杂志》,(9):]

按语(原按):

《素问·至真要大论》曰:“诸风掉眩,皆属于肝。”《丹溪心法·头眩》有“无痰不作眩”的说法。本例眩晕,由于恼怒郁懑,气郁化火,火盛生风,风生必挟木侮脾土,脾气不行,聚液成痰。风火皆为阳,阳主动,两动相搏,挟痰上扰清窍所致。前者虽用镇肝熄风、清泻肝热、燥湿化痰之方药,然均不及风引汤清热泻火、熄风涤痰之力。故改服本方后,数剂症候即见好转,连服告愈。

三、半身不遂

黄竹斋医案:冯某,女,17岁。北京市人。患痉挛性右半身不遂病近一年。于年6月12日初次门诊。检查患者左臂不能举,时屈腕挛,手指拳曲如钩,不能伸展,下肢强直,脚腕挛急,行走不便,两手脉弦细,诊断为痉挛性半身不遂,初期偏枯病。针肩髃、肩髎、曲池、阳溪、合谷、后溪、风市、阳陵泉、解溪、丘墟、内庭等穴,共针19次;服小续命汤,每日一剂,分二次服,共27剂;防风汤5剂。手能上举至头,但手腕拘急,掌指拳曲,须用右手力擘才能伸屈,而放手随曲如故。改服风引汤散,每剂5钱,水煎服,日二次,共服20剂而手腕舒展恢复正常。至11月20日停诊。

[《陕西中医》,(3):97]

按语:

黄氏认为,所谓“风引”,指中风而牵引,即指瘈疭,也就是类似瘫痫的病。巢元方《诸病源候论》、王焘《外台秘要》、孙思邈《千金要方》等书,均有关于运用此方治疗脚气、风痫等病的记载。疗效可靠。

四、瘛疭(癔病性抽搐)

杨天知医案:王某某,女,15岁,学生。年4月5日初诊:10天前因情志不遂,夜晚外出受风,回宿舍后,突然抽搐,近日来,每晚均有发作,前天又发作数次,伴昏睡。检查:神识恍惚,瞳孔对光反射稍迟钝。克匿格氏征(-),巴彬斯基氏征(-),四肢肌张力微高。体温38.5℃,末梢血检查:白细胞/mm,中性粒细胞77%,淋巴细胞23%。既往健康,无家族病史。诊断为癔病性抽搐。望舌质红,苔黄厚腻,切脉弦滑而数,治宜熄风潜阳。

方以风引汤加橘红、全蝎、防风各10克,2剂。

4月7日二诊:精神安定,抽搐次数已减,继予上方3次出院。1周后复学,一切如常。

[《浙江中医杂志》,(9):]

按语(原按):

抽搐,古称“瘛疭”。《素问玄机原病式》曰:“热胜风搏,并于经络,风主动而不宁,风火相乘,是以瞀瘛生矣。”本例抽搐是由情志不遂,郁而化火生痰;外风引动内风,风动痰升,闭塞经络,蒙蔽清窍所致。故用风引汤清热涤痰,配橘红、全蝎、防风祛风化痰通络,方药中肯,故效若桴鼓。

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