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肝硬化主要是由多种病因，在长期反复的发作下造成的慢性肝病。但是肝硬化不代表死亡，不应该抱有绝望的心理，而是要做到积极的保养和治疗。
3步治疗肝硬化
01
腹水治疗
限制钠和水的摄入：当血钠＜mmol/L时，需限制水的摄入。
利尿药：常用保钾利尿药有螺内酯，排钾利尿药有呋塞米。单独应用排钾利尿药需注意补钾。螺内酯和呋塞米联合应用有协同作用，并可减少电解质紊乱。
提高血浆胶体渗透压：定期输注血浆、新鲜血或白蛋白，不仅有助于促进腹水消退，也利于改善机体一般状况和肝功能。
难治性腹水的治疗：大量放腹水加输注白蛋白、经颈静脉肝内门体分流术。
02
手术治疗
治疗门静脉高压症的方法有各种分流、断流术和脾切除术等；脾切除术是治疗脾功能亢进的有效方式，但只能短期降低门静脉压力；肝移植是各种原因引起的晚期肝硬化的最佳治疗方法。
03
并发症的治疗
自发性细菌性腹膜炎：选用肝毒性小，主要针对革兰阴性杆菌并兼顾革兰阳性球菌的抗生素，如头孢哌酮或喹诺酮类药物。
肝肾综合征：治疗措施包括输注白蛋白以扩充有效血容量，应用血管活
性药物（特利加压素），外科治疗包括TIPS及肝移植。
其他并发症：肝肺综合征目前无有效的内科治疗，可考虑肝移植。
面对肝硬化，日常护理同样重要
01饮食治疗原则
建议摄入高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食，严禁饮酒，适当摄入脂肪。
蛋白质：蛋白质来源以豆制品、鸡蛋、牛奶、鱼、鸡肉、瘦猪肉为主。血氨升高时应限制或禁食蛋白质，待病情好转后再逐渐增加摄入量，并应选择植物蛋白。
维生素：新鲜蔬菜和水果含有丰富的维生素，例如西红柿、柑橘等富含维生素C，日常食用以保证维生素的摄取。
限制钠和水的摄入：有腹水者应限制摄入钠~mg/d(氯化钠1.2~2.0g/d)；进水量ml/d以内，如有低钠血症，应限制在ml/d左右。高钠食物有咸肉、酱菜、酱油、罐头食品、含钠味精等；含钠较少的食物有粮谷类、瓜茄类、水果等。
避免损伤曲张静脉：有静脉曲张者应食菜泥、肉末、软食，进餐时细嚼慢咽，咽下的食团宜小且外表光滑，切勿混入糠皮、硬屑、鱼刺、甲壳等坚硬、粗糙的食物，以防损伤曲张的静脉导致出血。
02营养支持
经常评估病人的饮食和营养状况，包括每天的食品和进食量，体重和实验室检查有关指标的变化。必要时遵医嘱给予静脉补充营养，如高渗葡萄糖液、复方氨基酸、白蛋白或新鲜血。
03体位
平卧位有利于增加肝、肾血流量，提高肾小球滤过率。可抬高下肢，以减轻水肿。阴囊水肿者可用托带托起阴囊，以利水肿消退。大量腹水者卧床时可取半卧位，以使膈下降，有利于呼吸运动，减轻呼吸困难和心悸。
04避免腹内压骤增
大量腹水时，应避免使腹内压突然剧增的因素，例如剧烈咳嗽、打喷嚏等，保持大便通畅，避免用力排便。
05用药护理
使用利尿药时应特别注意维持水电解质和酸碱平衡。利尿速度不宜过快，每天体重减轻一般不超过0.5kg，有下肢水肿者每天体重减轻不超过1kg。
06病情观察
观察腹水和下肢水肿的消长，准确记录出入量，测量腹围、体重，监测血清电解质和酸碱度的变化，以及时发现并纠正水电解质、酸碱平衡紊乱，防止肝性脑病、肝肾综合征的发生。
保护肝脏对维持身体健康来说非常重要，尤其是早期肝硬化的患者，完全有着治愈的可能性，那么就更应该合理地控制饮食，保持运动，让自己的身心有着良好的状态。
作者介绍
蒋卫民
医院感染科
博士主任医师教授硕导
华山北院感染科执行主任
简介：中华医学会感染病学分会第十一届委员会艾滋病学组成员；上海市医师协会感染病分会委员；医院协会感染病分会委员；上海市中西医结合肝病学会委员；中华医学会热带病与寄生虫学会艾滋病学委员；上海市中西医结合学会骨伤科专业委员会骨结核组成员；上海市艾滋病治疗专家组成员
擅长：各种病毒性肝炎、肝功能异常、各种发热性疾病、寄生虫疾病、感染性疾病的诊断和治疗