母乳性黄疸（BMJ）于年首次由Newman报道，是指发生在健康母乳喂养儿（多为足月儿）中的一种常见的以未结合胆红素（unconjugatedbilirubin，UCB）升高为主的高胆红素血症，其发生率占出生4～7天新生儿黄疸的49.25%。#母乳性黄疸#
01发病机制
母乳性黄疸主要是新生儿胆红素肠肝循环增加和尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶（uridinediphosphateglucuronosyltransferase，UGT）活性异常。根据不同的发病学说和发病时间，临床上BMJ可分为早发型及迟发型两类。
02早发型母乳性黄疸
母亲缺乏喂哺技巧的知识、乳房肿胀、乳头皲裂、新生儿无效吸吮、生后短时间内母乳量有限等因素均可导致新生儿处于饥饿、脱水和营养缺乏状态，使胎粪排出延迟，肠肝循环增加，从而引起新生儿高胆红素血症。一般生后母乳喂养2～3天时出现，4～7天达高峰，与生理性黄疸的发生时间相似。患儿一般情况好，无溶血或贫血表现，血游离胆红素峰值一般为～mol/L，黄疸消退时间晚于生理性黄疸。该型黄疸严重者可能导致新生儿胆红素脑病。一旦出现黄疸高于正常，建议积极治疗。
处理方法及注意点：在生后前几天内，临床医师应鼓励母亲喂哺孩子至少8～12次/天。同时明确反对对无脱水存在的母乳喂养患儿额外补充水分和葡萄糖，认为对于黄疸的消退毫无益处。因此，有些年长者所说的喝糖水对于退黄疸并无作用。
03迟发型母乳性黄疸
多于生后母乳喂养6～9天出现，可紧接生理性黄疸发生，也可在生理性黄疸减轻后再次加重。患儿多数一般情况良好，无明显临床症状，但血游离胆红素峰值超过生理范围。持续时间可达4～12周，一般生后一个月会逐渐达到高峰期。该型预后良好，很少有可能引起新生儿胆红素脑病。
处理方法：对于迟发型BMJ，建议迟发型BMJ血清胆红素＜mol/L（＜15mg/dl）不需停哺乳，≥mol/L时暂停母乳3天，在停母乳期间，母亲需定时吸奶。如黄疸过高，需要及时蓝光光疗等积极退黄。
图片摘自视觉中国VCG