原创宣传中心浙大儿院
“肺烂得厉害”
“瘦的皮包骨头，面色青紫”
“需要80%以上的氧浓度，呼吸机条件很高”
“硬膜下积液，脑萎缩”……
送到浙大儿院时，影像学检查中，壮壮糟糕的肺部状况
回忆起半个月前，8个月大的小壮壮被救护车接过来时的样子，浙江大医院PICU（儿科重症监护病房）主任张晨美，作为从医三十多年、有着丰富临床经验的儿童重症救治专家，内心也不免咯噔了一下。
“当时情况非常重，孩子的肺部CT报告显示，肺部已经坏死得一塌糊涂，肺毁损达70%以上。”幸好没有放弃，经过张晨美主任团队半个月的治疗，这个险些被放弃的孩子，奇迹般好起来。
“谢谢救命！”
看着劫后余生的孩子，壮壮妈妈眼眶湿润了，对救了孩子性命的浙大儿院PICU医护团队不胜感激。
出院时刻，被逗得咧嘴欢笑的壮壮
为表感谢，家长特意送来锦旗
可怕的术后感染
——在当地ICU住院40多天后病危
壮壮患有室间隔缺损、主动脉右瓣脱垂、卵圆孔未闭等先天性心脏病，在六个月大的时候经过体格检查符合手术条件，医院开了刀。手术当天一切都顺利，一家人以为过不了几天就可以带着孩子欢欢喜喜回家。
没想到，孩子在术后出现反复感染，住院时间从一周，被延长到半个月，再被延长到一个月、40多天……病情越来越严重。“到后来，医生告诉我们，孩子这种情况，应该是活不了了，让我们有心理准备。”壮壮妈妈回忆，那段时间，每天听到的都是坏消息，心情一天比一天沉重。
眼见壮壮情况越来越差，壮医院寻求最后的希望。医院医生也帮忙主动联系浙大儿院，跟他们一起努力寻求一丝希望。
病危时，壮壮的肺部影像学情况
5月17日，在对壮壮的病情做出综合评估后，浙大儿院派出医护人员随救医院。壮壮立马被送进了PICU。
“孩子当时肺部严重感染，大面积肺部坏死，出现许多肺大气泡，且在当地就发生气胸。长期住院人能量消耗，孩子非常消瘦，四肢肌肉萎缩。脑部因脓毒性脑病，出现严重的萎缩和硬膜下积液。各项脏器功能指标都不好。这种情况，不去接过来希望渺茫，接过来也有很大风险。但我们愿意为孩子竭尽全力一搏。”张晨美主任说。
高超的救治技术
——在来到浙大儿院11天后，就撤了呼吸机
面对如此糟糕的病情，该如何下手，才能把孩子从死亡边缘拉回来？
PICU召集神经外科、营养科、呼吸内科、麻醉科、护理人员等一起会诊，很快就针对孩子的肺部感染、气胸、硬膜下积液、脑萎缩、营养不足等问题，制定了精准治疗方案。
张晨美主任介绍，通过把经口气管插管改为经鼻气管插管，减少镇静镇痛药物用量，调整抗生素使用方案和剂量，加强呼吸机管理、采取肺部保护策略，放置胸腔闭式引流管，穿刺引出颅内硬膜下积液，增加患儿的营养支持等系列治疗，孩子的病情逐渐好转。
“整个过程就跟打仗一样，孩子的体内是免疫细胞和细菌病毒作战，孩子的体外，是我们的团队与出现的各种紧急情况作战。由于此前情况非常糟糕，医院的第二天，再次肺部气泡破裂，氧合无法维持，整个人情况非常不好，但经过我们的积极抢救总算熬过来了。在来到这里五六天后，孩子病情开始逐步好转，在11天后，就成功撤离了呼吸机，住院半个月后，就可以出院做脑部高压氧康复治疗了。”
张晨美主任团队与壮壮合影
眼看这个精心救治的孩子一天比一天好，张晨美主任异常开心，出院时刻还特意到病房，抱了抱他，作为送别。
“从孩子目前的情况看，经过康复治疗，以后应该可以跟其他孩子一样健康成长。”临别时刻，张晨美团队给壮壮和家人带去激动人心的好消息。
PICU里不断上演的奇迹
——很多重症孩子都在这里“救了命”
ICU里住着的都是重症患者，PICU里住着的又都是儿童重症患者，是很多家长特别害怕自己的孩子进来的地方，又是在孩子得了重症之后，寻求最后希望的地方。
“来到这里的都是重症，医院看来已没有希望的孩子。”张晨美主任坦言，“来到这里的孩子很多都是九死一生，但病情严重，不代表没救，比如近期收治的一个白血病患儿，出现呼吸窘迫综合征，肺毁损很严重，经体外膜肺和呼吸机支持，差点要考虑换肺，但最后通过我们的综合治疗也存活下来了，顺利出院。”
张晨美说介绍，PICU每年收治重危病人余例，抢救成功率达95%以上。
张晨美主任团队在查房
为什么其他地方束手无策的孩子，到了这里就可能获得生存的希望？张晨美主任表示，医院强大的综合实力为支撑，使得重症患儿在浙大儿院能够获得多学科综合诊治，同时，PICU也有着技术过硬的重症救治医护人员，配备了先进的生命体征中央监控系统，体外膜肺(ECMO)仪、高档常频和高频呼吸机，连续血液净化治疗仪、血液灌流仪、纤维支气管镜、NICOM和PICCO心排量监测仪、床边B超机、脑氧监测仪、24小时整合脑电图监测仪等先进的医疗设备，确保危急重症患儿得到最优质的监测、治疗及抢救。
浙大儿院PICU
为全国规模最大、设备最全、技术最为先进的专业儿科危重病抢救监护中心之一，是首批国家临床重点专科，在儿科心肺复苏、各型休克、重症脓毒症、重症肺炎、ARDS、急性中毒的救治等领域处于国内先进水平。特别是在应用体外膜肺治疗难治性心肺功能衰竭方面已到达国际领先水平，救治成功率达到80%以上，成功应用该技术救治暴发性心肌炎、ARDS、严重过敏性休克、脓毒性休克等患儿。是国内最早应用连续血医院之一，综合应用不同血液净化技术成功挽救了大量急性肾功能衰竭、急性肝功能衰竭、急性肺水肿、严重脓毒症、重症手足口病、重症变态反应性疾病、百草枯及其它各种重度中毒等危重患儿的生命。
年科室成功抢救十楼坠落女孩“妞妞”事迹感动了全国
近几年传染流行性疾病不断爆发，如SARS、流感、手足口病、腺病毒等，PICU承担浙江省传染流行性疾病的危重病人的抢救和会诊工作。年科室成功抢救十楼坠落女孩“妞妞”的事迹感动了全国，该事迹获第二届浙江省卫生系统最美天使十大感动事例。年成功救治7.5杭州公交纵火案中严重烧伤的2名儿童；年成功救治猫狸岭隧道“8.27”事故中严重气道烧伤窒息的3名儿童。年开始开展危重病患儿的转运工作，每年从本省和周边省份转运余名危重患儿，并于年起开展空中转运和ECMO转运工作。
作者/木玉
排版/陈西瓜
原标题：《“谢谢救命”！一个“救不活了”的孩子，半个月后笑着从PICU出院了》