常用药“甲硝唑”你用对了吗？原创葛丹璐中山用药小知识
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甲硝唑为第一代人工合成硝基咪唑抗原虫药物，属于抗菌药物，主要用于厌氧菌的感染，阴道滴虫病，还可以治疗肠道和肠外阿米巴虫病、皮肤利什曼病等寄生虫病，在抗幽门螺杆菌治疗中也常常应用。
其上市时间长，价格低的优势使得其成为临床上非常普遍使用的药物。
甲硝唑不可与这些药物合用
#不可与氯霉素合用
甲硝唑可引起骨髓发育不良，与氯霉素合用可增加血液系统出现不良反应风险。
#不可与乙醇合用
二者合用会发生双硫仑反应，与头孢类药物一样，患者会出现头疼，头晕，恶心，呕吐，面部潮红，严重者可出现休克，昏迷，呼吸抑制等，危及生命，所以通常建议使用甲硝唑过程中以及停药七天内避免喝酒。
#不可与免疫制剂药合用
甲硝唑会抑制吗替麦考酚酯对机体的作用。也可抑制他克莫司的代谢，导致其血药浓度升高，毒性可能增加。
#不可与华法林合用
由于甲硝唑为肝药酶抑制药，会减缓华法林的代谢，而加强其作用，使凝血酶原时间延长，同时应用时应酌情减少剂量。
#不可与肝药酶抑制剂合用
如：氯丙嗪、环丙沙星、西咪替丁、氟康唑、异烟肼等，抑制甲硝唑代谢，使得甲硝唑不良反应发生率变高，合用时需要检测血药浓度，及时调整剂量。
#不可与肝药酶诱导剂合用
如：利福平、苯巴比妥、卡马西平等，合用则会使甲硝唑代谢加快，血药浓度降低，而以上例举药物血药浓度则会上升发生不良反应。
甲硝唑不良反应又有哪些要注意的呢？
常见不良反应
心血管系统：T波变平
消化系统：恶心，厌食症，偶有呕吐腹泻，腹痛，便秘
免疫系统：荨麻疹，红斑疹，潮红，口干，发烧
神经系统：头疼，头晕，昏厥，眩晕，共济失调，意识模糊，构音障碍，抑郁，易怒，失眠等
皮肤组织：红疹，瘙痒
泌尿系统：多尿，尿失禁，排尿困难，膀胱炎等
其他：口腔炎，阴道念珠菌增生，关节痛，血清病等
严重不良反应
消化系统：胰腺炎
血液系统：可逆性白细胞减少症，血小板减少症
免疫系统：史蒂文斯约翰逊综合征，中毒性表皮坏死
神经系统：惊厥性癫痫，脑病，视神经及周围神经病变
因此有活动性中枢神经系统疾病和血液病患者禁用。
如果出现神经系统毒性反应，需要立即停药，表现为头晕，眩晕，以及极其罕见的脑病，惊厥，共济失调等，另外四肢麻木或者感觉异常也需要停药。
注
意
事
项
服用甲硝唑必须一天多次给药！
甲硝唑虽然是浓度依赖性抗菌药物，但它与其他浓度依赖性药物存在差异，血药浓度半衰期为8小时，与蛋白结合率低，抗生素后效应相对较短，所以药物作用于细菌一定时间后停止接触，仍可以抑制细菌生长时间。
甲硝唑若一天一次给药，一次较大剂量会使不良反应的发生率偏高。需要每12小时或每8小时给药，更有利于杀菌效果。
甲硝唑不可肌肉注射！
甲硝唑溶解度低，微溶于水、乙醇、丙酮、二氯甲烷，因此需要大量溶液才能充分溶解，正常剂量的甲硝唑溶液（mg/ml）无法肌注，应选择静脉滴注，给药时，剂量不能过大，速度要缓慢。
推荐与食物同服！
由于甲硝唑的胃肠道反应比较明显，许多患者在使用后会出现恶心，呕吐，口腔金属味等不良反应，所以推荐该药与食物同服，或者餐后服药，可以较好的减轻胃肠道反应。
避免长期用药！
由于甲硝唑为抗菌药物，长期使用会使细菌对其产生耐药，所以治疗相应疾病应严格按照疗程使用。
治疗肠道阿米巴疗程为20天
治疗皮肤利什曼病疗程10天，间隔10天后可重复一疗程
治疗阴道滴虫疗程为7~10天
治疗厌氧菌感染疗程为7~10天
CAUTION
目前甲硝唑在妇科，口腔科，消化科等多种疾病中发挥抗感染功效，总体而言安全性尚可，关键注意用法用量，普通人使用一定要在医生或者药师的指导下进行，合理用药才能正确发挥药品的作用。
这｜个｜八｜月
SUMMER
参考文献
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[4]甲硝唑(灭滴灵)药动学研究[Z].内蒙古医学院.
[5]冯仕银,蔡林芮,陈卓,等.甲硝唑片在健康人体中的药动学及生物等效性研究[J].中国新药杂志,,28(10):-.
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编辑徐玉婷
手绘郑懿琼
中山用药小知识
原标题：《常用药“甲硝唑”你用对了吗？》