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TUhjnbcbe - 2024/9/30 12:06:00
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“儿童急走追黄蝶,飞入菜花无处寻”。3-4岁的小孩天真活泼,正是一生中最惹人爱的时候。然而,3岁的李小燕(化名)却让妈妈慌了神。一年多来,以严谨稳重在业内知名的工程研究师妈妈,因为小燕的抽搐,一天天的揪心、憔悴。

去年,小燕在一次发烧后,高烧到39度,出现了胳膊向上抽搐的现象,虽然只有短短的几秒,但是细心的妈妈赶紧带孩子去门诊做了检查,因病症时间过短,未给予针对性用药治疗。之后一段时间,发作频率增加到每天2-3次,严重时一天10多次,有时伴有突然跌倒的症状,后经人介绍,在太原一医院检查后,确诊为癫痫、Doose综合征。

因为小孩有高热惊厥的经历、家族中其二爷爷也有过抽搐史,在门诊确诊时,近40年抗癫痫经验的主治医师,详细询问了患者其他方面的症状后,建议患者家属带孩子做全面的医学检查,并未在第一时间给确诊,因为这类患者的症状很像自身免疫性癫痫。

癫痫病因复杂多样,随着医学进步、癫痫研究的细分,某些形式的癫痫被认为可能是由于自身免疫出现问题导致的:可能是因为大脑中不同蛋白质对应抗体所引起;或是细胞毒性T淋巴细胞所致的免疫反应,攻击大脑皮质神经组织所致的发作性脑病。

这种形式的癫痫,被称之为自身免疫性癫痫。此类癫痫有时不能完全对正常的抗癫痫药物作出反应,这时可能需要不同的治疗策略,例如,免疫抑制,这将减少免疫系统的过度活动。在诊断时明确癫痫是否与自身免疫相关,将有助于确保患者得到及时正确的治疗。

经过主治医师的综合判断,结合检查结果,给孩子对症调整治疗方案后,目前,孩子正在遵医嘱进行治疗,近期发作频率明显降低,出院后只有一次极短暂的发作。

根据医生介绍,人体的免疫系统,有着维持自身机体内环境稳定和生理平衡的功能,能保护身体免受诸如细菌和病毒等外界攻击。但人体的免疫“保护系统”有时会因疾病等特定原因,呈现“过度兴奋”的状态,也会对身体的器官或部分组织产生不利的影响。

自身免疫性癫痫,就是典型。这类癫痫以女性多见,可累及从幼儿至老年人的所有人群,但青春期-育龄期高发,且发病年龄越早,症状越重,病程越长,预后越差。

与一般癫痫患者发作的刻板性不同,自身免疫性癫痫多种发作类型并存,发作形式多变。其他:患者本人或其1级亲属中,常患有自身免疫性疾病或者肿瘤。除癫痫发作外,患者常伴有认知减退、精神障碍、运动障碍、视神经/脊髓病变、肌无力、脑干-小脑变性等综合征,其中每种自身抗体均有其较为突出的临床特征。

此外,自身免疫性癫痫,也是成人新发癫痫特别是颞叶癫痫的常见病因。资料显示,既往通过对成人发病的癫痫(30岁)患者进行研究发现,40%的常规检查未能够明确其病因,且多数对现有的抗癫痫药物有耐药性;多年的临床总结发现进一步证实其与癫痫发作的相关性,早期免疫治疗对该类患者有效。总体来讲,这类癫痫是一种可控、可治、可防性的疾病,早期的免疫调节治疗可能有效。

临床上不同类型的癫痫预后不同。及早确诊、对症治疗、祛除诱因,可减少此类癫痫患者的复发率,逆转其免疫反应所致的脑损伤。

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