甲氧沙林是不是治疗白癜风的药物 https://m.39.net/pf/a_4341464.html海原县一名刚出生两天的女婴被诊断为新生儿高胆红素血症，急需换血才能保命，于是连医院。不巧的是，孩子的血型极其稀有，治疗一度陷入僵局……她的病情为何如此严重？稀有血液到底能否配成功？参与抢救的医护人员还原惊心动魄的抢救过程。医护人员在护理小患儿。女婴胆红素飙升急需换血才能活命“医生，救救我的孩子，她才出生两天……”3月20日23时许，医院新生儿科值班医生马吉庭，接到海原县一位男子的求助电话，称自己出生两天的女儿因胆红素极高，被诊断为“新生儿高胆红素血症、急性胆红素脑病”，急需换血治疗，医院无救治条件，需立即转院诊治。电话那头，男子情绪激动，马吉庭医生迅速让对方将化验结果发来，以便医护人员根据情况提前准备。“看到化验结果，我惊呆了，孩子出生才48小时，胆红素飙升到umol/L，这属于病理性高胆红素血症，若不及时干预，可能会导致胆红素脑病，引起神经系统永久损害，严重者可致死，换血疗法是当下最佳的救治方案。”根据经验，马吉庭预判，新生儿胆红素陡增，要么是溶血症，要么是遗传性疾病以及感染等情况。顾不上多想，马吉庭紧急指导家属转院，并将情况汇报给科室张亚男副主任，同时组织人员，联系输血科备血。孙宁丽护士长也连夜组医院，提前准备换血工作。重症监护室的护士为救治做准备。患儿如同“黄金宝宝”，医院一切准备就绪。3月21日凌晨1时，患儿转入医院新生儿科。经查体发现，患儿全身皮肤及巩膜重度黄染，“乍一看如一个‘黄金宝宝’，一边给孩子强蓝光、完善相关检查，一边等待输血科的合血结果。”马吉庭说。输血科值班医师王伟，收到配血申请及血样后进行紧急配血试验。初次试验结果发现，患儿的O型Rh（D）阳性血型，与输血科库中5个献血者的O型Rh（D）阳性同型血源，均出现主次侧不配合，出现交叉配血反应。“配了好几次血都不合，当时特别紧张。”4月15日，王伟回忆，既然已知患儿母亲的血型是A型Rh（D）阳性，首先排除ABO溶血，但也不排除特殊血型系统抗体导致的溶血可能，这给诊断带来了难度。“如果此时无合适血源，会导致治疗陷入僵局。”王伟说。为了验证是否是特殊情况，张亚男提出做Coombs试验。“Coombs试验又称抗人球蛋白试验，是诊断自身免疫性溶血性贫血的最重要的一个试验。”果不其然，Coombs试验阳性，“表明孩子体内存在自身抗体，可以导致红细胞破坏，继而发生溶血。”张亚男说。尽管Coombs试验结果是阳性，提示孩子有溶血，但奇怪的是母女的血型并没有普通溶血的基础，这让大家百思不得其解。“会不会是罕见的Rh血型系统中母子D抗原以外，其他抗原不合导致的溶血反应？”张亚男说，只有这个推理比较合适，遂立即与输血科讨论病情。王伟又与宁夏血液中心值班医生联系，进行新生儿溶血病的筛查。通过对患儿和多个O型Rh（D）阳性献血者血样其他系统Rh血型分型检测、血型特异性抗体鉴定及相关试验等，输血科快速筛选出符合换血治疗的稀有血液——O型Rh（D）阳性且Rh（E）阴性血液。护士定时观察记录每名新生儿患者的生命指征。血液置换近毫升患儿成功“闯关”时间在此刻显得尤为宝贵。换血团队立即建立患儿动静脉通路，进行同步换血术。新鲜的血液如同生命的源泉，缓缓地输注到患儿弱小的身体里，每名参与抢救的医护人员都在争分夺秒中感受抢救生命的紧迫感、焦灼感和使命感。自凌晨4时到清晨7时，整整3个小时的治疗和严密监护，新生儿重症监护室换血团队成功为患儿进行血液置换近毫升，相当于患儿全身血液量的2倍。由于响应迅速，处理得当，整个换血过程，患儿生命体征平稳，无不良反应，换血术顺利完成。这里的医护人员扮演着“临时妈妈”的角色，每天定时为新生儿患者擦洗身体。术后，患儿的血清总胆红素逐渐降至正常，血红蛋白也逐步提升至正常，改善了携氧情况，各项生命体征趋于稳定，坚强的小生命最终顺利“闯关”。从深夜到黎明，换血团队的6个人都已疲惫不堪，但是看到患儿平安，大家的脸上又都洋溢起笑容。术后，通过宁夏血液中心不规则抗体筛查及抗体特异性鉴定，结果均为E抗原，印证了张亚男和王伟在术前的猜测。后续，经新生儿重症监护室医护团队一周的精心治疗与护理，患儿治愈出院，一家人高兴地送来锦旗表达谢意。患儿入院6小时即完成换血，充分体现了医院各学科的协作能力及重症患儿的整体医疗救治实力。护士为新生儿患者进行全面检查。血型为O型和Rh阴性的准妈妈要注意到底什么是新生儿溶血病？据张亚男介绍，母亲和胎儿间Rh血型不合以及ABO血型不合，是新生儿溶血病的主要病因。胎儿的血型是由父母双方决定的。如果胎儿从父亲遗传来的血型抗原是母亲所没有的，胎儿红细胞进入母体后使母亲产生相应的抗体，这些抗体再通过胎盘进入到胎儿体内，导致抗原抗体的免疫反应，发生溶血。那么，新生儿溶血病有哪些症状？“新生儿溶血病除了新生儿黄疸出现早以外，血清胆红素水平在短时间内快速上升也是其特点。”马吉庭医生表示，新生儿溶血病的患儿，黄疸出现早。Rh血型不合的溶血，大多数在出生24小时内出现皮肤明显黄染，并且迅速加重；ABO血型不合的溶血，有40%黄疸发生在出生24小时内，有50%发生在出生24小时—48小时之间，还有10%可能发生在出生48小时后。通常，以ABO血型系统不合引起的溶血病最常见，Rh（D）血型系统不合引起的较少见，仅占14.6%。而Rh血型系统中，母子E抗原不合导致的新生儿溶血病，是该病种中极少见的危重症，仅占不到1%，其诊断困难，临床治疗棘手，且致残、致死率极高。“这名女婴碰巧就是这不到1%的罕见溶血病。”张亚男说。对于母亲O型血，孩子发生溶血的情况，要根据孩子的血型来判断。如果宝宝的血型也为O型，则不会发生溶血；如果宝宝是A型或者B型血，则有可能出现ABO型溶血，这是由于母体的血型与宝宝的血型不同导致的，但是即使出现新生儿溶血，一般症状也比较轻，很少会发生严重的后果。此外还要判断孩子的Rh血型和母体Rh血型是否相同，如果母体Rh呈阳性，而宝宝的血型呈Rh阴性，则有可能出现Rh型溶血，因此在孕前通过检查血型抗体，可以判断宝宝的血型，从而预防宝宝患有新生儿溶血。“总之，孕期如果诊断为血型不合，有概率出现溶血，在妊娠期间要进行相应的综合护理和治疗，提高胎儿的抵抗力，降低溶血的发生率。”张亚男说。（记者安小霞/文韩胜利/图）转自：新消息报来源：宁夏新闻网