TUhjnbcbe - 2024/10/22 16:18:00
荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员廖子强）“您回家以后要注意清淡饮食，避免劳累、受凉感冒，保持大便通畅，要定期监测血压，半年后记得来院复查。”9月11日至17日是世界患者安全日，医院脑病科病房，科室副主任刘金城向何奶奶（化姓）讲述出院注意事项，帮助其学会包括如何正确使用药物、如何监测健康状况等自我疾病安全管理。近日，年过八旬的何奶奶突发剧烈头痛，通过家属拨打急救电医院急诊部，急诊医生查看患者病情后，考虑蛛网膜下腔出血可能性大，随即立即联系卒中医生。卒中绿色通道主治医师于军平陪同何奶奶迅速完成头颅CT及头颈CTA检查，检查结果提示患者为蛛网膜下腔出血合并左侧大脑中动脉分叉处动脉瘤，患者出血量大，伴随嗜睡症状，若持续出血可能危及生命。脑病科副主任刘金城查看检查结果后，考虑左侧大脑中动脉分叉处动脉瘤为本次“罪犯”血管，决定采取介入治疗。于是，刘金城一边联系神经介入小组做好术前准备，一般同患者家属沟通，家属在了解后同意行动脉瘤介入栓塞手术。待完善好术前准备，何奶奶被推入介入室在麻醉科支持下行气管插管下全麻手术，刘金城带领神经团队采用颅内动脉瘤单纯栓塞治疗，微导管精准塑形后稳准送入动脉瘤内，随着弹簧圈逐渐填满动脉瘤，瘤腔内造影显影越来越淡，当最后一根弹簧圈填入，造影提示动脉瘤致密栓塞，意味着手术成功。术后何奶奶苏醒顺利，被转入NICU开展监护治疗。脑病科主任方之勇介绍，蛛网膜下腔出血指脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，又称为原发性蛛网膜下腔出血，约占急性脑卒中的10%，是一种非常严重的常见疾病。是SAH的急性严重并发症，病死率约为50%左右。出血后24小时内再出血危险性最大，发病1个月内再出血的风险都较高。2周内再出血发生率为20%~30%，1个月为30%。确诊SAH之后，应尽早行脑血管造影或CT血管成像（CTA）检查，一旦证实为颅内动脉瘤破裂，应尽快准备实施开颅夹闭手术或血管内介入栓塞治疗，随着材料学的发展及神经介入技术发展，颅内动脉瘤介入治疗目前成为动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血的首选治疗方案。方之勇主任表示，医院卒中中心作为国家综合卒中防治中心，为急危重症患者打造了一张绿色、便捷、高效的生命救治网络，不仅在静脉溶栓、机械取栓等缺血性疾病上具有丰富的救治经验，对脑出血、蛛网膜下腔出血等出血性疾病也具备全天候救治能力。若患者突发剧烈头痛、颈项僵硬、甚至恶心、呕吐，医院做进一步检查及治疗，卒中中心将持续不懈努力，帮助患者以健康姿态回归到工作和生活当中。