TUhjnbcbe - 2024/10/25 16:10:00
近年来，刘先生（化名）头晕反复发作，医院就诊，经颅脑CT检查，结果显示：头颈部动脉硬化。前些日，刘先生在家突发头晕后摔倒在地，全身乏力，恶心欲呕，心慌胸闷，耳中嗡鸣作响，持续十几分钟后才勉强站起。这样的病情不免让刘先生和他的家人担心、紧张，为了进一步接受中西医结合治疗，他慕名来到医院（湖南省医院）神经内科（脑病科）就诊。诊疗经过神经内科脑血管病介入专家邓毫斌主任医师考虑刘先生的头晕可能是颈动脉血管狭窄导致。神经内科（脑病科）负责人谢乐组织全科医生讨论病情并指示，由邓毫斌主任医师带领的脑血管病介入团队立即对刘先生行全脑血管造影术（DSA），以进一步明确病情。考虑到患者术后护理、行动便利等原因，邓毫斌主任医师选择了经桡动脉入路的方式，成功完成了该患者的DSA术。这也是医院（湖南省医院）首例经桡通路的DSA术。半个小时左右的手术过程，刘先生表示未感受到特殊不适，术后在妻子及脑病科医生的陪同下安返病房。（▲邓毫斌主任医师团队为病人行造影）（▲该患者DSA示椎动脉狭窄）刘先生造影结果显示椎动脉狭窄，在谢乐主任指导下予以改善脑循环、抗血小板聚集、调脂稳斑等对症治疗，患者症状改善，头晕明显好转，平安出院。全脑血管（DSA）为何能成为诊断脑血管病的金标准？邓毫斌主任医师介绍：全脑血管造影（DSA）是诊断脑血管病的金标准。1.DSA不仅能清楚地显示颈内动脉、椎基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管图像，还可评估侧枝循环。2.DSA能提供病灶的具体部位，还可清楚地显示其范围、严重程度等。3.DSA可清楚地显示颈内动脉、椎基底动脉等血管的狭窄、闭塞、侧支循环建立情况等，对于出血性疾病，可进一步查明导致出血的病因，如动静脉畸形、动脉瘤等。4.DSA可以提前发现血管病变从而进行进一步干预。经桡动脉穿刺有何优势？DSA根据其穿刺部位的不同可以分为经股动脉（transfemoralaccess，TFA）及经桡动脉（transradialaccess，TRA）。经桡动脉入路行全脑血管造影相比于传统经股动脉入路手术更为复杂，由于桡动脉细小，操作难度明显增加；但经桡动脉穿刺相较于传统的经股入路也有更大的优点，如对穿刺局部损伤小、出血量少、并发症少、辐射剂量低；患者术后可及早下床活动，护理方便、住院时间短，费用明显降低等。专家提醒谢乐主任提醒，脑血管狭窄是造成缺血性脑血管病的一个重要病因和危险因素，对于颅内血管狭窄的患者，需要做好危险因素的管理，以预防卒中，包括血压、血糖、血脂管理及保持健康的生活方式等。经桡动脉脑血管造影是一项相对安全、成熟的脑血管病微创诊查项目，其准确性、敏感性、特异性较无创性影像学检查手段更高，具有优势，在怀疑脑血管病、血管瘤、血管畸形等疾病时，该检查可提供进一步明确诊断，同时可开展进一步治疗，如介入支架血管成形术、动脉瘤填塞、介入取栓等，为更多脑血管疾病患者带来福音。湖南医聊特约作者：医院（湖南省医院）神经内科（脑病科）姚婷林仕高