凌晨三点，急诊室送来了一位很年轻的患者，才33岁。
但是，他的病情却很重，汗一直流不停，而且嘴唇发紫，胸口如同有块大石头，一直喘不过气来，就连下肢也出现了浮肿的情况，经检查，患者出现了严重的心力衰竭、肾功能衰竭。
通过追问家属，医生获悉了患者的病史信息。
患者早在六年前体检时便发现了高血压，当时血压/mmHg，但患者以没有任何不适症状为理由拒绝进一步就诊。
六年来，患者虽然偶有头痛、头昏、胸闷等症状，但依旧从未就诊用药，甚至没有戒除烟酒等不良嗜好。
这位33岁的男性病人，可以说是用了六年的时间，将自己原本应该是三十多岁的身体拖到了八十岁的身体状态！
高血压是如何一步步的伤害你的身体的？人体的一个供血循环系统心脏和血管组成了一个密闭循环系统。当心脏收缩，泵出来的血液大量流入主动脉血管里，就会对血管壁造成一定冲击力，这就是收缩压；
而相反，心脏舒张时，主动脉血管通过自身弹力压缩，将血液输送到全身各个血管和器官，形成的压力叫舒张压。
收缩压、舒张压两者合并，称为血压。
1、先损害血管
血压将长期高血压或血压波动大，会使血管弹性越来越差。
2、进一步引发重点器官病变
“输送的路径”发生损坏，血液无法顺利传达到器官组织，就会进一步引发心脏、大脑、肾脏等重点靶器官病变。例如死亡率较高的脑卒中，它就是我国高血压人群最为常见的并发症。
3、与肾脏互相伤害
血压和肾也有关联？肾脏损伤通常是因为顽固性高血压，当患有高血压超过10年以上，就会引发肾功能减退，部分发展成肾衰竭；肾损伤反过来又会影响血压控制，导致恶性循环。
中医认为，高血压有5种病机中医将高血压归属于眩晕、头痛的范畴，根据中华中医药学会“眩晕“（原发性高血压）中医诊疗方案，中医辨证施治，一般分为以下几型：
1、痰湿中阻
《丹溪心法》云：“头眩，痰挟气虚并火，治痰为先，挟补气药及降火药，无痰不作眩。”脾为痰之源，脾失健运，聚湿生痰，痰浊上扰，发而为眩。
主要表现：血压高，且伴有眩晕，头重，胸闷，恶心，少食，多寐，舌苔白腻，脉濡滑。
2、肝肾阴虚
肝藏血，肾藏精，肝肾同源，肾经可以生成肝血，肝血也可充养肾精。肝阳上亢日久，就会耗损肝阴，且可损及肾阴。
主要表现：高血压，伴眩晕，精神不振，记忆力减退，耳鸣，失眠，心悸，腰膝无力或盗汗，舌质红嫩，苔少，脉弦细或细数。
3、淤血阻窍
久病入络，日久殃及血分，血行不畅，淤血内停，阻于脑窍，清窍失养，发为眩晕。
主要表现：高血压，伴眩晕头痛，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，健忘，舌有瘀点或瘀斑，脉弦涩或细涩，或弦滑。
4、肾阳虚衰
久病体虚，累及肾阳，肾阳受损，或阴虚日久，阴损及阳，导致肾阳虚衰，而见眩晕。
主要表现：头晕眼花，头痛耳鸣，四肢寒冷、心悸气短，腰膝酸软，夜尿频多，舌淡胖，脉沉弱，男性可见遗精阳痿。
5、肝阳上亢
“诸风掉眩，皆属于肝”，肝为风木之脏，内寄相火，体阴而用阳，主升主动。肝气郁结、气郁化火，肝阴内耗，风阳升动，则致肝阳上亢。
主要表现：血压高且伴有眩晕耳鸣，头痛头涨，时而头痛加剧，面色潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌质红，苔黄，脉弦细。
在以上5种临床症状中，高血压患者多为肝阳上亢型，今天小妙就以肝阳上亢型的高血压，介绍如何施护。
治疗肝阳上亢类患者，张锡纯有一个方子肝阳为什么上亢？因为肝肾阴虚。当体内阴液不足，无多余的能量去制约阳气上行，那就只能“眼睁睁”地看着阳气流散。肝阳上亢再往下发展就会导致肝风内动，导致气血“一鼓作气”往大脑上涌。如何用药镇住血气，张锡纯配伍了一张镇肝熄风汤的方子。
镇肝熄风汤：怀牛膝、生赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟板、生白芍、玄参、天冬、川楝子、生麦芽、茵陈、甘草。
张锡纯这里首先用到了怀牛膝、生赭石、龙骨、牡蛎，来当“前锋”。中医有一句话叫非牛膝不过膝。凡是上半身被“煽风点火”的，都能用牛膝往下引。赭石是红色的小石头。龙骨是动物化石。牡蛎的入药部位是它的壳，这三味药，听名字都足够沉重，用点质重的药物给你把阳气往下坠。
紧接着张锡纯又用了麦芽、茵陈、川楝子来疏肝。“肝性刚愎，喜条达而恶抑遏，纯用镇压，或激发其反动之力，故加茵陈、麦芽、川楝子疏泄肝气。“前锋”的劲太大，怎么都需要调和一下，这三味药正好。另外，这三味药的加入还能防止肝气降得太过。
调了肝，还得再调调肾。龟板、白芍、玄参、天冬补肝肾之阴，阴足了，阳就乖乖潜藏下来，这叫阳随阴降，非常的巧妙。最后用甘草来调和诸药，让各味药材和谐相处，团结一致。
镇肝熄风汤只适用于肝肾阴虚、肝阳上亢导致的高血压，对于痰湿、瘀血引起的高血压，需以健脾和胃、治通窍活络为治，此方过于激进，并不适合。
参考资料：
[1]《高血压如何伤害身体？先侵蚀血管，再引发心脏、大脑病变》.生命时报.-01-03
[2]《高血压中医辨证施护》.辽宁中医药大学学报[J].年6月
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