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TUhjnbcbe - 2025/1/15 17:59:00

如何寻求专业治疗师或者医生

互联网是一个巨大的信息来源,能够帮助你寻找你所在地区的相关治疗选择。你还可以找你的保险公司核实一下有关条例,是否有心理疾病治疗的保险范围。你的治疗计划可能会设定一些关于你所能见的人和所涵盖的疗程的数量方面的限制。

另一种寻求专业帮助的方法就是联系一家主要针对焦虑问题或CBT的全国性组织。例如,美国焦虑症协会提供了美国及加拿大范围内关于选择治疗方法和自助团体治疗方面的信息(美国焦虑症协会包含了消费型和专业型会员)。行为和认知疗法协会是一个专业性的组织,它提供了治疗焦虑问题的从医人员方面的有关信息。你也可以与你所在州的心理或精神治疗协会联系以获得你所在地区的心理专家和精神科医生的有关信息。当你选择专业治疗师的时候,别害怕提问题。

治疗社交焦虑的几个问题

(1)治疗需要持续多长时间?采用认知行为疗法治疗社交和表现焦虑通常要持续10~20个疗程。有的患者有时在仅仅接受了3~4个疗程的治疗后就有明显进展,尤其当他的恐惧心理不严重的时候。在其他情况下,治疗可能持续好几个月甚至好几年。

如果你正在接受药物治疗(特别是抗抑郁症药),那么我们通常建议你在接受药物治疗半年到一年或是更长时间以后才能逐渐减少剂量,并最终停止服药。如果出现症状反弹,你也许有必要重新考虑药物治疗或尝试另一种不同形式的治疗。

(2)治疗效果持久吗?尽管你在接受CBT治疗的时候可能偶尔会经历痛苦的阶段,但CBT的治疗效果往往要相对持久些。相反,突然停止药物治疗就更可能导致焦虑症状反弹。在某种程度上,通过较长时期的持续服药(逐渐减少剂量,服用“维持”剂量)并且逐渐停药,你就能够防止出现这种情况。而且,停止服用某特定药物比停服其他药物更容易导致症状反弹。你最好能先与你的处方医生讨论一下减少或停止用药的情况,然后再改变你服药的剂量。

(3)能完全“治愈”吗?有小部分患有严重社交焦虑症的患者能够达到几乎不会再患上任何社交焦虑疾患的效果。同样的,也有小部分患者通过CBT或药物治疗都不能达到任何疗效。然而,对于大多数人来说,治疗结果往往介于这两种极端之间。恰当的治疗可能会极大地减轻你的社交焦虑、逃避行为和日常生活的糟糕状况,这是切合实际的期望。然而,某些引起焦虑的情境至少在一定程度上也可能仍然存在。如果你还记得大多数人都会时不时地患有社交和表现焦虑症,那么这个结果看起来不算太差。

(4)如果你不喜欢你的治疗师或医生,怎么办?希望在仅仅几周的治疗后情况有所好转,虽然这并不太现实,但是你应该知道与你的治疗师或医生一两次会面之后你们是否合作愉快。如果你对治疗的进展情况感到不满意了,你可以考虑尝试和其他医生合作。无论你采用CBT还是药物疗法进行治疗,在治疗开始后的6~8周内,你应该能够看到变化。如果在两个月治疗后还没有任何成效,你应该向你的医生或治疗师询问治疗没有进展的可能性原因,并且考虑尝试采用其他的疗法。

制订一个全面的治疗计划

关于衡量治疗过程中的变化,强调了密切监测整个治疗计划中的进展情况的重要性。我们建议你应该定期(每隔几周)观察你的治疗进展情况,包括思考你已经做出了什么样的改变和有待实现什么样的改变。根据你的进展情况,你可以修改你的治疗计划。你也可以更新你的治疗目标。

你了解了社交焦虑的本质和原因。在你完成了一个关于你自己焦虑症状的全面评估。然后,当你在回顾以前所尝试的治疗和制订治疗计划的时候,你又继续进行自我评估。目前你正准备制订一个治疗计划。现在你应该知道你需要解决哪方面的问题,你是将靠自己的努力还是靠专业治疗师或医生的帮助来克服社交焦虑。如果你想尝试药物治疗,我们建议你接下来了解各种治疗社交和表现焦虑的药品,这些药品都显示了其良好疗效。如果你有兴趣尝试认知行为技巧,我们建议你制订一份未来几个月的治疗计划。

当你进行暴露练习的同时,你应该继续练习使用学到的认知策略。通过使用这些认知策略,再配合对恐惧情境的暴露训练,你会看到你的恐惧感开始减轻。而且,我们建议你不要放弃使用之前所学的技巧,尤其是认知策略和以暴露练习为基础的策略。这样的话,几个月过去了,你的焦虑症状将可能有极大改善。

决定采取药物治疗

当你决定使用药物治疗来克服社交焦虑症时,必须牢记的几个关键因素。药物疗法和CBT都已经被证明在短期内治疗社交焦虑几乎能发挥同样的效果。即便如此,每种疗法都各有其利与弊。

(1)与CBT相比,药物治疗的好处

药物治疗通常更容易获得。跟其他专业医师一样,任何一个内科医生(例如,家庭医生或精神科医生)都可以开药方。相比之下,受过CBT专业培训的治疗师往往更难寻求。药物治疗很容易进行,并且不太费时,只需要按时服药就可以了。相反,CBT则需要付出大量精力,并且很费时间。

药物治疗通常比CBT疗效更快。疗效的快慢往往取决于药物的种类,抗焦虑的药物在短短一个小时内可以改善焦虑症状,而抗抑郁药物要在2~4个星期内才能产生疗效。如果采用CBT治疗,通常在几个星期到几个月后才能看到显著变化。

药物治疗通常在短期内花费不多。一旦达到了稳定的剂量,你就不用经常去看医生了。这个时候你唯一的开销就是药品本身。相反,如果采取CBT治疗,你通常需要在整个治疗过程中定期探访你的治疗师,因此,治疗费用也很昂贵,尤其是在你的医疗保险范围有限的情况下。

(2)与CBT相比,药物治疗的弊病

与CBT相比,焦虑症状在停药后更容易反弹。换句话说,CBT的疗效通常比较持久。从长期来看,药物治疗可能比CBT更昂贵。因为药物疗法往往持续时间更长(通常为数年),治疗费用很可能会超过CBT治疗,而CBT治疗通常只持续几个月。

许多患者在服用药物时都会出现副作用。虽然这些药物副作用是可以控制的,并且在服药几个星期之后情况会有所改善,但有些患者服药后却出现了非常严重的副作用,使得药物治疗令人非常难受而无法进行下去。而CBT治疗的主要副作用是在情境暴露练习中焦虑感会增加,而这种焦虑感会很快得到解决。用于治疗社交焦虑的药物可能会与酒精和其他药物相互作用。而且这些药物也可能对患有其他疾病的患者产生不良反应。而CBT则不会出现类似的情况。

药物治疗过程中,有些药物不能停服,因为在停药期间患者可能会出现不适的症状。尤其是许多抗抑郁药以及抗焦虑药会出现这样的问题。在医生的监督下,对产生依赖的药物应该慢慢减少。相反,如果采取CBT治疗,患者就不会出现药物依赖性和停药等相关问题。有些药物(尤其是单胺氧化酶抑制剂)要求限制饮食。而CBT治疗则不需要任何饮食限制。

许多药物必须慎服,怀孕期和哺乳期禁服。而CBT治疗在任何情况下都可安全进行。在决定是否尝试药物治疗时,你应该向你的医生咨询。然而,要记住医生对这个问题的建议很可能受到他或她自身的专业和偏好的影响(例如,家庭医生对CBT方面的研究往往没有对药物的选择那么熟悉)。

实际上,很难预测患者对CBT、药物治疗或两者结合治疗的反应情况(对哪种疗法最有反应)。我们通常建议如果有可能,患者最好先尝试CBT治疗,因为其疗效往往比药物治疗更持久。如果单独采取CBT治疗没有效果,或是疗效有限,那么这个时候就需要考虑配合药物治疗。

如果你决定尝试药物治疗,有两大类药被认为可以有效治疗社交焦虑:抗抑郁类药和抗焦虑类药。也有证据表明β-肾上腺素(也称作“β-阻滞剂”)不仅有利于对使用某些抗癫痫药物(这些药物常用于治疗发作性脑病)所进行的初步研究,而且对治疗聚焦表现恐惧症(例如,对公众演讲感到恐惧)也有帮助。

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