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TUhjnbcbe - 2025/2/22 11:55:00

据统计80%的正常新生儿在生后早期会出现皮肤黄染。让人“谈黄色变”的原因是严重时可引起胆红素脑病,可能会留有耳聋、脑瘫、智能落后等后遗症。

新生儿黄疸又分为生理性和病理性黄疸。

生理性黄疸:黄疸轻,出现晚,退得快,一般情况好。(足月儿生后2-3天出现,3-4天达高峰,5_7天消退,最迟不超过两周。早产儿3-5天出现,5-7天高峰,7-9天消退,最长不超过3-4周)

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生理性黄疸处理:本质上是生理性的不用处理也会自然消退!一、根据新生儿胆红素代谢途径中肠-肝循环,多喂,多吃,多排便和补充肠道益生菌又助于减轻黄疸。二、晒太阳有助于减轻黄疸是因为其中波长-nm蓝光和-nm绿光的光线可以加快皮肤中胆红素的代谢。三、怎样晒才有效?室外、裸露皮肤越多越有效,时间越长效果越好。眼睛、会阴等脆弱部位需要保护(感觉和照蓝光原理是一样的,只是有效程度差一些)!

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病理性黄疸:出现早,长得快,时间长,黄疸值高,退而复现,一般情况差。生后24小时出现。超过小时胆红素风险曲线的95百分位数,每日上升超过5mg/dl,每小时上升超过0.5mg/dl。持续时间长足月儿大于2周,早产儿大于4周。黄疸退而复现。血清结合胆红素大于34umol/L。

病理性黄疸高危值

病理性黄疸处理:首选是蓝光照射治疗。一般黄疸值小于13mg/dl,可停光疗。没达到光疗标准,可以选择药物和生理性黄疸处理建议。

光疗参考曲线,

个人建议:如果黄疸值处于高风险区,建议及时就诊,让医生决定是否给予光疗。

蓝光照射的不良反应:皮疹,腹泻,发热,青铜症等,症状都比较轻微,停止光疗后,都会好转。

新生儿黄疸中最重的一型是新生儿溶血,多见于母亲是O型血,孩子是A型或B型血。其主要表现是黄疸出生后24小时内出现,黄疸严重,黄疸上升快,有贫血甚至血尿。(部分可见尿不湿是淡红色或红色的)出现以上情况,马上治疗。

图片来自网络,蓝光箱

胆红素脑病:主要见于总胆红素大于20mg/dl,但也有数据显示胆红素值10-14mg/dl也可发生,尤其是早产儿和小于胎龄儿。

综上所述:如何避免胆红素脑病这些悲剧的发生,就是多监测孩子黄疸情况,新生儿回家后建议2天监测黄疸一次,若有异常,及时处理。很多黄疸孩子除了皮肤黄染,没有其他任何症状,但也要相信科学,不留遗憾!

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