一提到手抖，绝大多数人第一反应就是，是不是得帕金森了？事实上，临床上手抖只是一种症状，专业说法叫做震颤，是由主动肌和拮抗肌（一对运动中作用相互对抗的肌肉，如肱二头肌和肱三头肌）交替或同步收缩产生的节律性、摆动样动作。手抖这个症状虽然看起来非常的简单、形象，但其实它里面也有许多“门道”。
静止性震颤是指肢体在得到充分支撑且放松情况下出现的震颤，像帕金森患者出现的手抖，一般是在坐着，手搭在大腿上出现的“搓泥丸”样震颤，在运动时抖动反而会减轻；
意向性震颤则相反，患者的震颤往往在运动，尤其是接近目标时愈发明显，比如患者要去拿水杯，那么刚开始患者手可能不抖，但随着患者手越来越快要够到水杯时，手的抖动就越来越严重，因此这类震颤十分影响患者的日常生活，常见于小脑病变等；姿势性震颤是患者的肢体（头或手部）维持某一种特定姿势时，会不自主的出现震颤。
此外，不同震颤的抖动频率也有差别，如帕金森病常常是幅度较大，频率较慢，而特发性震颤常常是幅度较小而频率较快。
帕金森病是产生震颤常见的原因之一，但除帕金森之外，震颤常见的病因还包括：紧张、焦焦、药物、小脑病变、肌张力障碍、代谢异常、神经系统病变等等。临床上还有些震颤的患者，常只有手抖这么一种临床表现，通常与家族史、遗传相关，被称为原发性震颤或特发性震颤，以下重点介绍一下它。
特发性震颤又叫原发性震颤，发病率约为0.3%-1.7%，但在＞65岁的人群中，发病率高达10.2%，可以说是除帕金森之外，老年人手抖又一常见原因。由于特发性震颤倾向于在家族中流行，因此考虑特发性震颤的病因与遗传基因密切相关。
特发性震颤典型的表现是双侧对称的震颤，多从手开始，逐渐影响到头部等。特发性震颤主要表现为姿势性震颤，以上下运动性震动为主，频率高而幅度小，在日常活动（如书写、倒水、进食时），尤其是进行精细活动时（如绑鞋带、拿针线）会加重。
此外，特发性震颤的特点是在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重，有些病人在饮酒后可暂时消失。随着病情的进展，患者抖动的频率会下降但幅度会增加，常常难以控制震颤，从而严重影响工作和日常活动，生活质量出现大幅度降低。
诊断特发性震颤需要满足以下三点：
双上肢动作性姿势性震颤，伴或不伴其他部位的震颤（如下肢、头部、口面部或声音）；
不伴有其他神经系统体征，如肌张力障碍、共济失调、帕金森综合征等；
病程超过3年。但对于因为“震颤”就诊的患者，医生常常会开一系列检查，像化验药物、毒物、铜蓝蛋白、头部磁共振、肌电图等检查以排除其他原因引起的震颤。
特发性震颤的治疗分为药物治疗和手术治疗。
对于轻度不影响生活的患者，只需要进行教育和安慰；
对于对生活有一定影响的患者，可以根据工作生活的需要提前半小时服药抑制症状；
对于严重影响生活的患者，则需要按时口服药物治疗。常用药物包括普萘洛尔、阿罗洛尔、扑米酮等。
如果药物不能有效改善震颤的症状，可以考虑采用脑深部电刺激术（DBS）来治疗特发性震颤。
脑深部电刺激术又称脑起搏器术，是一种立体定向手术，医生会先在患者头部安装一个定位头架，然后做影像学检查，并精确计算脑内靶点位置，之后在头上开一个硬币大小的孔，根据靶点位置，把针粗细的柔软电极精准放入大脑中，通过电极释放一定频率的电脉冲信号，刺激附近的神经细胞和神经核团，从而达到调控患者脑内不正常的信号传递，达到控制震颤的目的。目前神经外科手术机器人的使用，可使手术更加简便快捷。
在手术效果方面，据统计单侧刺激术后1年震颤的改善率为53%-63%，双侧刺激改善率为66%-78%，对生活质量改善率为57.9%-82%。术后5年，双侧刺激日常生活能力改善率为32.3%-51%，术后10年震颤改善率为48%。
总体而言，深部脑电刺激术能有效减轻患者肢体震颤，安全性较好，推荐用于治疗药物难治性特发性震颤的患者。