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TUhjnbcbe - 2025/3/15 21:09:00
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老人容易跌倒是很多因素所导致的一种老年综合症状。包含异常步态、感觉系统退化、身体内在的改变、心理因素、服药与外在环境等综合因素而产生影响。

老人步态异常,隐藏着危机

老年人步态的特点是:肌肉、骨骼、关节、韧带的退化或功能损害。特别是股四头肌力量下降、下肢肌肉收缩力量下降,脚跟着地、脚踝、膝关节的弯曲动作变慢。髋关节未充分伸展,导致行走缓慢、步幅变短、脚抬不高、步伐连续性与平稳性变差等现象。以上异常步态,皆与老年人跌倒的危险性密切相关。

步态和心理也会产生影响,心情好的时候行如风,心情不好的时候走路,会拖泥带水。急躁或分心时,很容易被外在环境影响而跌倒。曾经跌倒的人会因为害怕再次跌倒及恐惧等因素,导致病人身心的压力而改变步态。

感觉系统退化,身体反应能力下降

感觉系统包括视觉、听觉、触觉、前庭觉及本体感觉。这些感觉的讯息传入中枢神经系统后,都会影响人体包含平衡、行走、移动等动作功能。由于老年人的视力、听力、损失下降,对身体动感和位置都会下降,造成反应的能力下降、时间延长、平衡及协同运动的能力也下降。再加上老人的中枢控制能力较低,都是引发跌倒常见的原因。

跌倒的内在身体因素

一、神经系统疾病︰脑部病变、中风、帕金森氏症、小脑病变、神经疾病。

二、心血管疾病:体位性低血压、缺血贫血、认知障碍、阿兹海默症。

三、眼部疾病︰白内障、青光眼、黄斑部病变。

四、肌肉骨骼疾病︰退化性或风湿性关节炎、骨质疏松、足部疾病。

五、心理因素︰沮丧、焦虑、情绪不佳、害怕跌倒、独居与社会隔离。

⑥其他:身体机能如肢力、视力、听力、感觉系统的退化、睡眠障碍。

跌倒的外在环境因素

老年人意外跌倒与环境密切相关,包括室内照明不足、床和家具高度不适、日常用品摆放不当变成障碍物、浴室无扶手、光滑的地面、楼梯台阶过高、室外路面不平坦、不合适的衣着与鞋子等因素,都会增加老年人跌倒的危险性。

造成跌伤最常见的活动为:骑车、上下床及农事耕作。发生跌伤的地点56.3%在住处内,43.7%在住处外。住处内最常发生在家俱(椅子、床、沙发)旁23.7%,浴室淋浴间或厕所12.3%。住处外最常发生跌伤的地点:路边(包含人行道)46.2%,有高度或坡度的地面13%。

有些药物可能会引起头昏眼花的副作用,而增加跌倒的风险,应检视家中老人用药是否有造成跌倒的危险性。

精神类药物:镇静安眠药、抗焦虑忧郁药。心血管药物:降血压药、利尿剂、血管扩张剂、抗心律不整药。其他:麻醉药、感冒药、止痛剂、抗帕金氏森病、软便剂、肌肉松弛剂等。同时服用多种药物:可以与医生讨论考虑降低剂量或停止不必要的药物。如果无法避免时,应在服药后多休息,并放慢脚步。

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