1.概述
新冠感染相关脑病是指感染新冠后出现的一种弥漫性脑功能障碍。通常在数小时至数天内进展,可表现为人格、行为、认知或意识改变。但与脑炎不同的是,新冠感染相关脑病患者的脑脊液化验没有显示炎性改变。
2.发病机制
新冠感染相关脑病的发病机制往往是多种因素引起的,可能与严重的病毒感染、全身炎症、细胞因子风暴、毒素、代谢紊乱、多器官衰竭等因素有关。
3.临床表现
新冠感染相关脑病通常出现在呼吸道或全身症状发作后11.10±7.85天,潜伏期平均为16天(范围为5~25天)。据目前研究报道新冠感染相关脑病最常见的症状是定向力障碍(72.72%),其次是意识水平下降(54.54%)和癫痫发作(27.27%),其他少见症状有幻觉、精神异常、失语等。
4.颅脑磁共振和脑电图检查
颅脑磁共振异常发现主要表现为T2和FLAIR高信号,可见于脑白质、丘脑、小脑、脑室周围、中脑、脑桥和颞叶,增强磁共振病灶可呈强化。但有50%左右患者影像学检查没有异常发现。
脑电图典型表现为弥漫性慢波(主要是δ波)增多,也可出现癫痫样放电。
5.治疗及预后
目前研究报道显示静脉注射皮质类固醇和免疫球蛋白对新冠感染相关脑病可能有一定效果。虽然治疗后约有一半新冠感染相关脑病患者在病情稳定后出院,但12%左右的死亡率仍不可忽视。
参考文献
COVID-19-AssociatedEncephalopathy:SystematicReviewofCaseReports.JClinNeurol.Mar;18(2):-.