TUhjnbcbe - 2020/10/7 17:06:00
肝性脑病（hepaticencephalopathy,HE）是有急、慢性肝功能严重障碍或各种门静脉-体循环分流导致的、以代谢紊乱为基础、轻重程度不同的神经精神异常综合征。简单的说，HE是肝硬化失代偿期患者常见的并发症之一，HE常见的诱发因素包括感染（如腹腔、肠道、尿路感染和呼吸道感染等）、消化道出血、电解质和酸碱平衡紊乱、大量放腹水、高蛋白饮食、利尿、腹泻、呕吐、便秘以及镇静和麻醉药物使用等。既然高蛋白饮食是HE的诱发因素之一，那么已经发生HE的患者应该如何进食呢？首选，在患者出现HE症状后应限制蛋白质饮食，尽早就医，去除诱因，通过规范的药物治疗改善患者HE症状。轻度肝性脑病患者可耐受正常进食者建议首选经口进食摄入能量和其他营养素，可不减少蛋白质摄入量；严重肝性脑病不宜或不能经口进食者，可给予管饲肠内营养进行营养支持治疗，酌情减少或短暂限制蛋白质摄入，根据患者耐受情况，逐渐增加蛋白质摄入至目标。其次，在患者临床症状改善后，应评估患者营养状态，早期进行营养干预，可请营养科会诊，保证患者每日能量、蛋白质摄入（每日理想能量摄入：35-40kcal/kg；每日蛋白质摄入：1.2-1.5g/kg，个体化管理，逐渐增加蛋白质摄入），应避免长时间饥饿状态，鼓励患者少食多餐，睡前加餐，白天禁食时间不超过3-6小时，分餐至４～６次小餐（三餐＋３次加餐，含夜间加餐），可以促进蛋白质和能量吸收，有助于防止肌肉减少。最后，患者出院时需加强对HE患者及家属的营养宣教，强调食物多样化、摄入充足的能量和蛋白质等多种营养素的重要性，鼓励患者家属根据患者个体饮食习惯调整，以促进营养素的摄入和吸。总之，肝硬化患者在HE控制后，应在医生和营养师的指导下逐渐增加能量、蛋白质的摄入，保证患者营养状态，避免营养不良的发生。作者:王诗美编辑：朱鹏飞审阅:胡晓丽欢迎大家