肝性脑病是肝功能不全的一种并发症，由急、慢性肝功能严重障碍或各种门静脉－体循环分流（以下简称门－体分流）异常所致的、以代谢紊乱为基础、轻重程度不同的神经精神异常综合征。肝性脑病的治疗选择目前是有限的，并且这些治疗有明显的益处和风险。
利福昔明是一种新型抗微生物制剂，具有广泛的活性，有望成为肝性脑病的另一种替代治疗方案。
02研究目的本研究旨在比较利福昔明和乳果糖联用与单独使用乳果糖的疗效和不良反应，以及研究利福昔明和乳果糖的起效速度。
03研究方法这项前瞻性观察研究共有60例肝性脑病(HE)患者参与。
研究人员将患者分为两组，利福昔明组接受利福昔明+乳果糖(R+L)联合治疗，而乳果糖组(L)仅接受乳果糖治疗。
根据精神状态等级、扑翼样震颤评分、血氨水平、数字连接测试等级（NCT等级）、肝性脑病指数(HE指数)等参数对两组患者进行评估比较。
使用HE指数改善情况来判断临床疗效。主要终点为HE指数下降，HE等级逆转。次要终点为HE或其他原因导致的死亡率，以及精神状态等级、扑翼样震颤评分、血氨水平、数字连接测试等级（NCT等级）的降低。
04研究结果60例患者中，利福昔明+乳果糖联合治疗32例，单独应用乳果糖治疗28例。利福昔明+乳果糖组平均肝功能分级(CTP分级)评分为10.6,乳果糖组为10.32。
两组患者的精神状态等级、扑翼样震颤评分、血氨水平、NCT等级、肝性脑病指数均有统计学意义的显著改善，p值0.05。但两组患者之间在精神状态等级、扑翼样震颤评分、血氨水平、NCT等级、HE指数的改善没有统计学上的显著差异。
利福昔明+乳果糖联合治疗在32例患者中31例(96.87%)有效，单独使用乳果糖组28例患者中24例(85.71%)有效，无统计学差异（p=0.）。
05结论利福昔明和乳果糖联用是有效的，但在治疗肝性脑病方面其疗效并不优于单独使用乳果糖。
参考来源：
JAssocPhysiciansIndia.Aug;65(8):42-46.
ComparisonofRifaximinPlusLactulosewiththeLactuloseAlonefortheTreatmentofHepaticEncephalopathy.
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