年2月12日下午3点,一位突然双目失明、反应迟钝的女性患者由亲属送至脑病科三病区病房。颅脑磁共振证实为左顶叶急性脑梗死。患者发病时间明确,存在静脉溶栓治疗适应症,且无溶栓禁忌症。
但是在谈话签字时,接诊的张彬主任医师感到了莫大的压力。这位患者1年前刚刚失独,老伴瘫痪在床多年,陪伴她前来就诊住院的是她老伴的妹妹和外甥。这样的特殊家庭,溶栓知情同意书谁来签字?谁愿意承担溶栓治疗可能给这位患者带来的出血等潜在风险?患者存在认知问题,可以授权吗?更加头疼的是,患者前来就诊时并未携带足够的押金。
可是,如果不冒这个风险,患者失明无法改善,对于这个家庭,岂不是更大的悲剧!再大的风险一起承担!张彬主任耐心告知患者夫妹及其儿子病情、治疗方案及风险。家属表示同意治疗方案,张彬主任立刻为其开通绿色通道,先治疗,后付费,争分夺秒,把握最佳溶栓治疗时机。
半小时、1小时过去了,一遍遍查体,一遍遍询问,患者的视力在1个半小时逐步恢复至正常。家属笑了,负责溶栓的护士开心的笑了,张彬主任总算松了一口气。然而,因为需要随时观察是否出血等情况,这个夜班,注定无眠!
其实,类似这样的情况还有很多。脑病科三病区自从年9月成立以来,以收治急性脑血管病为主要工作方向,截止发稿已经为急性脑梗死患者进行静脉溶栓33人次,脑血管介入治疗30人次,接受静脉溶栓治疗患者的最大年龄为88岁。
在脑病科三病区成立之初,病区就制定了“规范、迅速”的救治模式,以本院急性脑梗死绿色通道为依托,以“佑护生命、争分夺秒”的高度负责态度和精湛娴熟的医疗技术,时刻在刷新着DNT(急医院到静脉溶栓开始给药时间)纪录。仅四个月时间,脑病科三病区以我国脑血管病防治指南为工作证据,不断规范救治流程,减少中间环节,将溶栓阵地前移至CT室,并将DNT时间缩短为24分钟!而DNT时间在国际上要求是60分钟内,医院也仅仅是45分钟以内。
医护康一体化查房病区主任张彬主任医师曾先后前往北京、广东及英国进修学习,病区郭睿副主任和王红霞副主任曾分别前往北京、广东和上海等地进修学习。
温馨提示
当发生脑血管疾病时,请及时、尽早急诊就医,时间越早,治疗手段越多,康复效果越好。
脑病科三病区专家介绍
病区主任:张彬
主任医师,医学博士,硕士研究生导师。毕业于山东中医药大学,长期从事中西医结合防治脑血管病工作。医院访问学者。医院、医院进修神经内科及脑血管介入治疗。
病区副主任:郭睿
主治医师,医学硕士,毕业于山东中医药大学。医院进修神经内科及脑血管介入治疗,年3医院急诊取栓培训班,年3月医院学习介入取栓技术。长期从事急性脑血管病、眩晕、头痛等疾病的诊断治疗。
病区副主任:王红霞
主治医师,硕士研究生,毕业于山东中医药大学,长期从事脑梗死、脑出血、眩晕等疾病的诊断治疗。年3医院神经内科进修,亚专业方向是运动障碍疾病,包括帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、面肌痉挛等的诊断治疗。
主治医师:高欣欣
主治医师,硕士研究生,毕业于上海中医药大学。主要从事神经内科常见病如脑血管病、神经系统感染等疾病中西医结合诊疗。
住院医师:宋以玉
住院医师,医学硕士,毕业于山东中医药大学,主要从事脑梗死、脑出血、眩晕等疾病的中西医结合治疗。
(供稿:脑病科三病区张彬)
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