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长期医嘱※新生儿护理常规
※Ⅰ级护理
※母乳喂养或配方奶70ml×8
※苯巴比妥7.5mg,每日2次
※培菲康(双歧杆菌三联活菌散剂)0.5g,每日2次
※5%葡萄糖液30ml静脉滴注,每日2次
※头孢呋辛mg(仅限于细菌感染证据存在时)
临时医嘱※青霉素皮试(?)
※血、尿、粪便常规
※C-反应蛋白
※网织红细胞计数和百分比
※血电解质
※肝功能
※TORCH(巨细胞病*、风疹病*、疱疹病*、弓形虫抗体检查)
※溶血三项(必要时,包括Coomb试验、抗体释放试验、游离抗体测定)
※蓝光照射8小时(视情况可间断重复)
※丙种球蛋白5g,静脉滴注(确诊新生儿溶血病时)
※白蛋白3.5g,静脉滴注(胆红素显著升高,有发生胆红素脑病危险时)
注意事项新生儿高胆红素血症治疗的目的是预防胆红素脑病的发生,但不同日龄、体重的新生儿或早产儿发生胆红素脑病的风险是不同的,因此,应采取不同的干预标准。不同日龄新生儿高胆红素血症干预指征如下(具体见表1、表2)。
表1不同出生时龄的足月新生儿血清总胆红素干预推荐标准μmmo/L(mg/dl)
注:①24小时内出现的*疸应积极寻找病因,并给予积极光疗措施。②考虑光疗是指该日龄的血清胆红素水平,可以根据临床病史、病程和体检判断,权衡利弊,选择光疗或严密监测胆红素。③光疗失败是指光疗4~6小时后,血清胆红素仍上升且8.5μmmo/h,准备换血。④出现胆红素脑病体征时,不论血清胆红素水平都需立即换血。
表2不同胎龄/出生体重的早产儿血清总胆红素干预推荐标准μmmo/L(mg/dl)
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三里屯*