一何为一氧化碳中*迟发性脑病
指在急性一氧化碳中*后,中*症状解除,即经过一段所谓“假愈期”之后,又出现一系列以痴呆、精神症状和椎体外系表现为主的精神系统症状。
二所谓“假愈期”
指急性一氧化碳意识恢复至神经精神症状再度出现之间,有一段类似好转甚至痊愈的时间段。称之为“假愈期”。
“假愈期”时间长短不一,最短1-3天,在假愈期内,患者可能没有任何不适,有一部分患者有全身乏力、头晕、记忆力差、言语减少等酷似神经衰弱症状。很多患者在假愈期检查脑电图、CT、MRI后,可以发现有脑损害证据。
三易患因素
1年龄:各段年龄均可发生,同样中*量年老者发病率高于年轻者
2高血压:有高血压者发病率增加,一氧化碳中*者可以加重高血压所致的血管内膜损害
3意识障碍:有昏迷史者就有发生迟发性脑病的可能,昏迷程度越重时间越长越容易发生本病
4其他:精神刺激、劳累等可诱发本病
四临床表现
1智能障碍:智力低下、痴呆、活动减少、反应迟钝、言语减少、大小便失禁等
2精神症状:行为怪异、喜怒无常、躁狂、各种幻觉
3认知障碍:有严重认知功能障碍、记忆力丧失、失计算、失定向和时间定向力等
4椎体外系功能障碍:出现静止性或意向性震颤、表情呆板、四肢肌张力增高
5局部神经系统症状:可发生失语、偏瘫、表觉丧失皮质盲等
6周围神经症状:周围神经损害率约20%,表现为四肢无力、腱反射低下、严重者出现迟缓性瘫痪
7去皮质状态:严重者出现意识障碍、睁眼昏迷木僵状态、亦可是持续性植物状态
五治疗
一氧化碳中*迟发性脑病的发生与年龄、中*昏迷时间的长短有明显的关系。即患者的年龄越大,昏迷的时间越长,中间清醒期越短,预后越差,昏迷超过24小时患者若治疗不及时,或神志清醒后并终止高压氧治疗发生迟发性脑病的可能性就越大,昏迷超过2-3天者,即使在做高压氧治疗过程中也可能发生迟发性脑病,对于已经发生的迟发性脑病患者以高压氧为主要治疗方法。配合药物治疗5-6个疗程也基本痊愈。因此,早期足疗程的高压氧治疗是防治一氧化碳中*迟发性脑病的关键。可有效预防和减少迟发性脑病的发生。
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