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慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）简称慢阻肺，是一种可导致呼吸困难的肺部疾病，大多数是由吸烟所致的长期肺损伤引起。大多数慢阻肺是由慢性支气管炎和肺气肿发展而来。在慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能出现气流受限并且不能完全可逆时，就诊断为慢阻肺。如果只有“慢性支气管炎”和（或）“肺气肿”，但是没有气流受限，就不能诊断为慢阻肺。肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准。
慢阻肺病因素很多，迄今尚有许多因素不够明了，有待进一步研究。近年来，科研人员认为，慢阻肺发病因素包括个体易感因素以及环境因素两方面，它们之间相互影响。现在认为比较明确的个体易感因素为α1-抗胰蛋白酶缺乏，最主要的环境因素是吸烟，另外还包括接触职业粉尘和化学物质（烟雾、过敏原、工业废气和室内被污染的空气等）。在我国农村，慢阻肺的危险因素还与烹调时产生的大量油烟和燃料产生的烟尘有关。目前，公认吸烟为慢阻肺的重要发病因素，吸烟时间越长，吸烟量越大，患病率也越高。吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高10倍以上。有人统计，每日吸烟40支以上者，慢性支气管炎的患病率高达75.3%。烟雾中含有多种有害物质，其中主要有焦油、一氧化碳、一氧化氮、氰氢酸、丙烯醛和尼古丁6种。这些物质能使支气管上皮纤毛变短、不规则，纤毛运动发生障碍，降低局部抵抗力，削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌作用，容易导致病菌侵入引起感染；能引起支气管痉挛，增加气道阻力；还能引起支气管黏膜下腺体细胞增多、肥大，分泌黏液过剩。吸烟者死于慢阻肺的人数较非吸烟者为多。此外，被动吸烟也可能导致呼吸道症状以及慢阻肺的发生。咳嗽：
长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。轻者仅在冬春季节发病，夏秋季节咳嗽减轻或消失；重症四季均咳，冬春加重。在急性发作期咳嗽更为严重。也有少数病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。咳痰：
咳嗽后通常咳出少量灰白色黏液痰，部分患者在清晨较多，合并感染时痰量增多，常有脓性痰。少数病例咳嗽不伴咳痰。气短或呼吸困难：
是慢阻肺的标志性症状，是患者焦虑不安的主要原因，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感觉气短。喘息和胸闷：
不是慢阻肺的特异性症状。部分患者特别是重度患者有喘息，胸部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌收缩有关。其他症状：
晚期患者常有体重下降、食欲减退、精神抑郁和（或）焦虑等，合并感染时可咯血痰或咯血。慢阻肺与慢性支气管炎和肺气肿关系密切。所以，要想预防慢阻肺，首先要积极预防慢性支气管炎和肺气肿。预防的办法一般有以下几点：节目欣赏：
黑龙江新闻广播《健康来啦》特别邀请重磅嘉宾为您深度科普：“秋冬季慢阻肺的预防和治疗”。嘉宾简介：
尹虹雷，主任医师，哈尔滨工业医院南岗院区呼吸科主任。曾赴日本扎幌医科大学附属病院呼吸器科研修。黑龙江欧美同学会会员。现任黑龙江省医学会呼吸病分会委员,呼吸危重症组副组长兼秘书，黑龙江省医师协会呼吸专业和内镜专业委员会常委，黑龙江省预防医学会呼吸病预防与控制分会副主委，黑龙江省慢阻肺联盟副主席，医院协会呼吸专业委员会副主委，黑龙江省国际交流促进会呼吸专业副主委，黑龙江老年医学研究会呼吸专业主任委员。中国老年医学会北方慢病防治分会委员中国康复医学会呼吸危重康复学组委员。临床工作29年，诊治呼吸系统的常见病、多发病以及抢救呼吸系统急重症临床经验丰富。擅长慢阻肺急性加重呼吸衰竭、肺性脑病、肺源性心脏病的诊治，使用无创呼吸机治疗慢阻肺、重症肺炎、间质性肺疾病等多种原因引起的呼吸衰竭；个体化肺功能评估，制定肺康复方案，进行呼吸康复训练；熟练应用肺功能检查诊断各种呼吸系统疾病，对慢阻肺和支气管哮喘进行分级治疗和雾化吸入治疗；擅长胸腔置管术，治疗中大量气胸及良恶性胸腔积液，对恶性胸腔积液进行胸腔内局部化疗经验丰富。精炼掌握支气管镜操作技术，对老年吸入性肺炎、重症肺炎、支气管扩张合并感染等肺部感染性疾病，应用支气管镜吸痰、支气管灌洗等一系列诊治措施，取得良好效果；应用支气管镜检查、经支气管镜透支气管壁肺活检和支气管肺泡灌洗等技术诊断早期肺癌、周围型肺癌，以及肺部疑难疾病，还开展经气管镜取气道内异物；熟练掌握彩超引导和CT引导下经皮肺活检技术、彩超引导下闭式胸膜活检技术诊断肺及胸膜疑难疾病。开展过敏原检查并进行脱敏治疗。开展睡眠监测，诊治睡眠呼吸疾病。发表论文20余篇，多次获得黑龙江省卫生计生委新技术应用一等奖和二等奖。曾获黑龙江省科技进步奖三等奖和黑龙江医药卫生科技进步三等奖，目前主持黑龙江省科技厅课题一项。禁烟以及戒烟：
禁烟以及戒烟对慢性支气管炎患者来说非常重要，不但患者本人不要吸烟，而且患者家中的其他成员也应戒烟，如果戒不掉，也不要在患者的房间里吸烟，保证患者居住的环境有清新的空气。其他刺激性气体，如厨房的油烟，也要避免接触。防止伤风感冒：
防止伤风感冒是非常重要的措施。慢阻肺在气候突然变冷的时候容易发作，此外身体过度劳累、烟尘刺激等情况也容易诱发。由于患者几乎都是老年人，身体的抵抗能力差，很容易受到这些外界因素的影响。因此，要保持居住环境通气良好，阳光充足，没有刺激性气体、烟雾、粉尘的污染。在严冬季节或气候突然变冷的时候，要注意保暖，及时增加衣服，室内温度要保持相对稳定，冬季室内温度应在18℃～20℃为宜，过冷、过热对慢性支气管炎患者都是不利的。寒冷季节尽量不要外出，如必须外出，一定要穿暖，朝夕戴口罩，避免受凉。不要由于受凉而引起感冒。经常进行体育锻炼：
经常进行体育锻炼对预防慢阻肺有很好的作用。体育活动能提高患者的免疫能力，改善呼吸功能，因而可以起到预防疾病的目的。经常进行腹式呼吸锻炼可以明显地改善呼吸。平常散步、打太极拳对身体非常有好处。体育活动应在不引起疲劳和呼吸困难的情况下进行，在出现严重呼吸困难和疲劳之前就应休息。当出现明显气短时，可通过缓慢、充分的呼气来缓解。慢阻肺急性加重期患者暂不宜进行体育锻炼，当病情得到控制、体力有所恢复时再开始锻炼。锻炼应循序渐进，逐渐增加活动量。慢阻肺患者对寒冷刺激很敏感，因此，当气候寒冷时应避免室外活动，可在室内锻炼。应该认识到，体育锻炼不是万能的，更不能取代药物治疗。护理：休息与活动
患者采取舒适的体位，晚期患者宜采取身体前倾位，使辅助呼吸肌参与呼吸。视病情安排适当的活动量，活动以不感到疲劳、不加重症状为宜。室内保持合适的温湿度，冬季注意保暖，避免直接吸入冷空气。加强营养：
患者反复呼吸道感染、呼吸困难而使能量消耗增加，进食量不足可引起营养不良。应向患者及家属解释摄取足够营养对满足机体需要、保持和恢复体力的重要性，强调营养不良、维生素A缺乏、维生素C缺乏会使呼吸道防御能力下降、黏膜上皮细胞修复功能减退，从而可促使疾病的发生和发展。应给予高热量、高蛋白质、高维生素饮食，避免产气食物摄入，以防腹胀，使膈肌上升而影响肺部换气功能。呼吸困难伴有便秘者，应鼓励多饮水，多食含纤维素高的蔬菜和水果，保持大便通畅。病情观察：
观察咳嗽、咳痰，呼吸困难的程度，监测动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡情况。氧疗护理：
呼吸困难伴低氧血症者，遵医嘱给予氧疗。一般采用鼻导管持续低流量吸氧，应避免吸入氧浓度过高而引起二氧化碳潴留。长期持续低流量吸氧不但能改善缺氧症状，还有助于降低肺循环阻力，减轻肺动脉高压和右心负荷。氧疗有效的指标为患者呼吸困难减轻、呼吸频率减慢、发绀减轻、心率减慢、活动耐力增加。用药护理：
遵医嘱应用抗生素、支气管舒张药、止咳、祛痰药物，注意观察疗效及不良反应。不宜选用强烈镇咳药如可待因，以免抑制咳嗽中枢，加重呼吸道阻塞，导致病情恶化。促进排痰：
指导患者深吸气后有意识咳嗽，协助患者翻身，并辅以拍背，酌情采用胸部物理治疗，如胸部叩击、体位引流、吸痰等，以利排痰，保持气道通畅。超声雾化吸入使药液直接吸入呼吸道局部，消除炎症、减轻咳嗽、痰液稀释、帮助祛痰。呼吸功能锻炼：
护理人员应指导患者进行缩唇呼气、腹式呼吸、膈肌起搏（体外膈神经电刺激）、吸气阻力器等呼吸锻炼，以加强胸、膈呼吸肌肌力和耐力，改善呼吸功能。（1）缩唇呼吸缩唇呼吸是通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时间，增加气道压力，延缓气道塌陷的呼吸方式。患者闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，同时收缩腹部，吸气与呼气时间比为1：2或1：3。（2）膈式或腹式呼吸患者可取立位、平卧位或半卧位，两手分别放于前胸部和上腹部。用鼻缓慢吸气时，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部凸出，手感到腹部向上抬起。呼气时用口呼出，腹肌收缩，膈肌松弛，膈肌随腹腔内压增加而上抬，推动肺部气体排出，手感到腹部下降，可以在腹部放置小枕头或来锻炼腹式呼吸。缩唇呼吸和腹式呼吸每天训练3～4次，每次重复8～10次。心理护理：
COPD患者因长期患病，社会活动减少，经济收入降低等，极易形成焦虑和压抑的心理状态。护理人员应详细了解患者及其家庭对疾病的态度，关心体贴患者，了解患者心理、性格、生活方式等方面因患病而发生的变化，与患者和家属共同制定和实施康复计划，消除诱因、定期进行呼吸肌功能锻炼，增战胜疾病的信心。健康指导：
（1）疾病知识指导使患者了解COPD的相关知识，劝导患者戒烟；避免粉尘和刺激性气体的吸入；避免和呼吸道感染患者接触，尽量避免去人群密集的公共场所。指导患者要根据气候变化，及时增减衣物，避免受凉感冒。（2）心理疏导引导患者适应慢性病并以积极的心态对待疾病，培养生活兴趣，如听音乐、培养养花种草等爱好，以分散注意力，减少孤独感，缓解焦虑、紧张的精神状态。欢迎