当一道亮光划过天际,最后一颗星星坠落之后,城市的边缘开始泛起蔚蓝色的寒光,我们的一天的生活就从这时开始。而今天与以往不同,今天的魏大夫格外的开心、格外的精神。因为什么呢?哈,今天是魏大夫迈进30岁的第一天。魏大夫精神抖擞的走进科室,刚刷换完日大衣,准备与同事分享昨日的事情。此时科室电话响了。医院的急诊科;“你们科快来一位医生,让他赶紧去ICU重症监护室,给你们科送来一名女性患者,年龄为80岁,既往有慢性肺源性心脏病,1型呼吸衰竭病史多年。现患者意识昏迷,而气分析示二氧化碳mmol/L,氧分压40mmal/L,氧饱和度50%。考虑肺性脑病。”魏大天急忙去到Icu重症监护室,在路上看见满脸泪痕的家属和急诊医生、IcU重症监护室医生推着平车,平车上患者吸着氧呈昏迷状态。入住iCu重症监护室后,血压测不出、氧饱和度46%。魏大夫立即询问家属患者既往有无肺大疤病史,得到没有肺大疤病史的结果后,立即给予气管插管联合呼吸机辅助呼吸。并给子查体及询问患者家属患者的发病经过及相关病史。
梅艳秀主任第一时间赶到1cu重症监护室病房。经过相关查体及检查,快速评估病情,立即诊断为“呼吸性酸中*肺性脑病”果断给予扩容补液抗休克、泵入血管活性药维持血压等一系列对症治疗措施后,患者的血氧饱和度慢慢上升,生命体征逐渐平稳。看着命悬一线的病人从*门关被拉回来,大家都松了一口气。赶紧将这个消息告诉病房外家属。家属也稍稍松了一口气。“突然间老伴就叫不醒了,我真的吓坏了,我这把老骨头差点没过去.…。患者的老伴说起当时的情况还心有余悸。对于魏大夫来说,这最好的礼物无疑是将患者抢救成功。
患者合并慢性心力衰竭、支气管扩张伴感染、高口压病3级、脑梗死等多种疾病。梅主任及ICU李主任带领医护团队多次查房,根据病情发展适时调整治疗方案。艾护士长及Icu护士长带领护理团队进行有针对性的专科护理及生活护理。在大家的共同努力下,患者在第3天成功技除气管插管,自主呼吸,自行咳痰,二氧化碳豬留得到很大的改善。在第5天从Icu重症监护室转回我们呼吸科监护室。经过半个月治疗。患者已顺利出院。
肺性脑病是指由于肺呼吸功能不全导致缺氧和二氧化碳涨留,进而引起的脑组织损害和脑循环障碍。常继发于慢性阻塞性肺疾病,其进展过程与缺氧发生的速度和程度密不可分。缺氧发生越快,程度越重,疾病进展越迅速。如果供氧完全停止,只需4-5分钟,就可以引起脑组织不可逆的损伤,进而导致死亡。肺性脑病具体表现为头痛、头晕、烦躁不安、口齿不清、精神錯乱等一系列症状。患者及家属一定要重视患者自身病情发展,坚持氧疗、呼吸功能锻炼及避寒锻炼,不断增加机体免疫力,预防呼吸道感染。如有不适,及时就医,不可拖延。
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