癫痫患者智力低下的发生率较正常人高，其原因很多，主要是原发病造成的脑损伤，脑功能紊乱，自然就会引起注意力不集中，定向力差，思维、理解、判断、分析、计算、记忆等不可避免的都要影响。
据研究，临床上无发作，但脑电图显示阵发性棘波发放也能损害记忆的积累、储备和回忆过程，因此特异性棘波和非特异性慢波、β波爆发及α波缺乏都可能与学习困难、认识障碍有关，其次有遗传因素惊厥造成的脑损伤，社会心理因素、家庭教育因素、感情因素以及抗痫药物使用不当均可引起智力低下。
智力低下与病程长短、发作次数多少呈正比。有些发作类型如精神运动型癫痫可以造成脑损伤，损伤程度与许多因素有关，如发作本身、首发年龄、发作类型、发作频率、持续时间、抗癫痫药的种数、血药浓度与原发病等。
影响智力的有以下几种情况
癫痫持续状态能造成明显的脑损伤、兴奋性氨基酸（内源性、*性物质）释放造成不可逆性脑损伤。持续状态患者精神、神经系统后遗症发生率可达50%。
癫痫类型与脑损伤有关，如婴儿痉挛症、Lemnox-Gastaut综合征、精神运动型癫痫则几乎都伴有严重的智力下降。
起病年龄：起病年龄越小，损伤智力的危险性越高，一是由于延迟了发育最重要的最佳时刻，二是年龄小者发病更可能伴有潜在的脑病。
抗癫痫药应用：用药种类越多，*性作用越大，甚至在治疗范围内也能出现*性反应。
癫痫发病前的智力与病因有关。癫痫可能是影响智力的因素之一，但精神负担的危害远远大于癫痫本身。通过历史上癫痫名人证明，癫痫患者经过实践学习，不仅可发挥其固有的天才，而且有能力创造其未来。
有人曾著有《天才与癫痫》一书，记入20例历史名人癫痫患者，其中包括帝王将相。近代也有介绍数学家、哲学家、乐师及作曲家等等曾是癫痫患者的而不乏其人。
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预警：10个先兆要识别
1.眩晕明显突然自觉头晕目眩，视物旋转，几秒钟后便恢复常态。这是由于脑干、小脑部位缺血，影响了控制平衡的器官所致。
2.剧烈头痛突然出现未曾经历过的剧烈头痛。这是脑部动脉内压力突然升高，使血管壁的痛觉感受器受到刺激引起的。3.舌根发硬忽然感觉舌根部僵硬，舌头胀大，吞咽困难，说话不清楚。这是因为血管硬化，管腔狭窄，血黏稠度增高，使舌静脉循环不畅，代谢物质淤积，进而刺激舌神经所致。4.鼻子出血当血压不断升高时，已硬化变脆的鼻血管不能承受压力，可发生破裂出血。
5.一侧麻木突然感到一侧面部、手臂、指头麻木，特别是无名指麻木。这是颅内动脉供血不足，大脑缺血、缺氧的表现。6.经常呛咳喝水或进食过程中出现呛咳，这是由于大脑缺血使吞咽神经中枢受到影响，导致咽部感觉丧失、反射失调，使得水及食物误入气管。7.突然失明眼睛忽然视物不清楚，甚至看不见东西，在很短时间内即恢复正常。是脑部血管严重硬化变窄导致眼球视网膜缺血的征象。
8.白天嗜睡人感到非常疲倦，觉得睡不够，就连白天也是睡意明显。研究发现无明显原因而困乏嗜睡的中老年人，其中约有3/4的人在半年之内发生了中风。9.哈欠连天打哈欠是人体的一种保护性反应，可使心脏的血液输出量加大，脑部供血、供氧充足，令人精神振奋。但有调查显示，约有70%的中风病人，在发病前1周左右，曾出现过不分时间、地点而情不自禁地频打哈欠的现象。
10.握力下降在刮剃胡须头转向一侧时，手臂突然失去握力，致使刮胡工具落地，有时还伴有讲话不清，过1~2分钟后完全恢复正常。这是由于转头时扭曲了已经硬化了的颈动脉，导致颅内供血不足，引发一过性脑缺血的症状。
救治：要做到“3个早”
早识别如果家人出现疑似卒中症状时，缺乏相关知识不能确定时，可以通过“中风”三步识别法，识别早期中风症状。
“中风”三步识别法，就是将医疗急救电话号码“1-2-0”作为一个可以方便记忆的中风快速识别工具。这些数字转化为三个识别中风的方法：“中风”三步识别法1看一张脸不对称，口角歪斜
2查两只手臂平行举起时，单侧无力，不能抬起
0（聆）听说话口齿不清，不明白，表达困难时
早求救如果有以上任何症状突然发生，立刻拨打急救电话，以最快的速度将病人送往医院进行抢救并记下发病时间。早溶栓将医院救治，及早进行静脉溶栓，把堵在脑血管里的血栓溶解掉，使有闭塞的血管再通，及时恢复供血，减少缺血脑组织坏死。
溶栓的最佳时机是发病后的3~4.5小时，发生脑卒中，牢记不要错过最佳治疗时机。
预防：要守好“3道关”
1注意生活方式，控制危险因素预防脑血管病的第一道关，就是通过早期改变不健康的生活方式，增强自身抵抗防御能力，控制各种危险因素，使脑血管病不发生或推迟发病年龄。它也是脑血管病的“一级预防”，即发病前的预防。
控制危险因素预防脑血管病，我们不能改变年龄、遗传因素、种族等因素，但可以积极治疗、改变高血压、血脂异常、糖尿病、心脏病等高危因素，一经发现即应高度重视，并在医生指导下进行正规的、长期的治疗和观察。稳定斑块如果体检发现颈动脉斑块，尤其是低回声斑块、溃疡性斑块，由于这些斑块容易脱落，阻塞远端血管而发生脑梗死，因此，稳定斑块就显得尤为重要。
健康生活合理调整饮食结构，包括戒烟、戒酒、劳逸结合、加强户外体育锻炼，提倡低盐低脂饮食等，建议适当多吃鱼类、蔬菜、水果。
心理稳定
注意精神、心理卫生，避免情绪剧烈波动，多参加有益的社会活动，减少紧张、焦虑、抑郁情绪。定期体检即使看起来身强体健的人，定期体检也是十分重要的。如果是45岁以上、肥胖者、有血脂异常家族史者、工作高度紧张者等心脑血管疾病的高危人群，一定要记得和体检的约定，万万不可“爽约”。
2识别小中风，医院就诊中风发作之前，一般都会出现小中风。小中风学名为暂时性脑缺血发作（TIA），是动脉供应脑部的血液循环突然阻塞，使脑部对应部位的细胞突然短暂缺乏氧和养分，导致那个部位所司的功能暂时减退，一旦栓塞冲散或溶解，供血恢复正常，脑部的功能也会恢复。小中风和脑中风的症状基本一样，只是持续的时间长短和严重的程度不同。临床发作一般具有以下特点：发作突然、持续时间短暂（如2~3分钟）、恢复完全（一般24小时内自行缓解，没有明显后遗症）、常反复发作。
小中风的症状持续时间虽短，仍可能使部份脑细胞因供血受阻而坏死，造成脑部的部份功能永久受损。这种伤害有时很微细，不明显，患者本身可能不会察觉。如果错过了及时预防时机，很可能导致中风。
3牢记“ABCDE”针对已发生过脑血管疾病的患者，通过寻找脑血管病发生的原因，消除可以逆转的病因，纠正所有可干预的危险因素，从而达到防止脑血管病复发的目的。这第三道关，就是指“三级预防”。一般而言，脑血管病二级预防需要做好“ABCDE”。A：抗栓治疗
B：控制血压和体重
C：降低胆固醇、戒烟
D：控制糖尿病、膳食调整
E：健康教育、体育锻炼、定期查体，通过及时干预，预防或缓解并制止脑卒中的发生发展
康复：避开“5大拦路虎”
1.只求抢救，忽略康复治疗这种情况一般出现在中风患者的急性发作期之后，家属没有认识到中风会给患者留下后遗症，只是觉得能捡回条命就很好了。研究表明，中风患者康复介入得越早，后期偏瘫的几率就越小。中风患者病情稳定后的三个月内属于最佳康复期，半年内属于有效康复期。
2.迷信药物能治疗一切中风后的康复治疗，是结合每位患者不同的情况，通过科学的运动方式来引导和刺激肌肉组织和神经系统，重塑脑功能，以求激发患者的自身力量，达到患者生活自理、工作自主的目的。但有相当一部分患者过分迷信药物，总想找到一种特效药，把宝贵的康复时机浪费在无谓的辗转寻找过程之中，最终错过有效康复期。
3.急于求成，康复锻炼过度有些患者或家属康复心切，自己制订过于严苛的康复训练计划，反而影响到康复的效果。康复训练，必须在康复专业人员指导下科学地训练，否则容易引起“误用综合征”。
正解的训练顺序是：先进行床上翻身训练、床上桥式训练、坐位训练、转移训练，站立训练之后，再逐渐过渡到行走能力的训练。
4.错误锻炼影响康复脑血管病患者需要康复介入，有些患者或家属只是凭自己的理解来做康复，难免会出现错误。
比如，有的患者手开始能伸直、但不能弯曲，就多练习抓握这一动作，但最后发现手掌越抓握越紧，张开反而很困难。如果患者和家属多了解一些康复知识，就不会发生类似的事。
5.精神消极，贻误病情脑血管病患者的康复治疗往往要持续半年甚至更长时间。患者如果缺乏心理准备，很容易出现自暴自弃的异常心理，进而消极对待，影响康复进程。为此，医生应该对患者及其家人进行必要的交待，让患者及其家人对康复知识有必要的了解，对康复需要的过程和历经的困难有充足的心理准备。
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李辉
脑病五科主任、副主任医师
陕西省名中医刘华为教授学术继承人，西岐王氏济世堂中医儿科学术传承第四代传人。从事神经科疾病的治疗20余年，有丰富的脑病中西医结合治疗经验，现任中华中医药学会脑病分会第三届青年委员，中国中医药研究促进会脑病学分会常务委员，西南医院中医脑病专科联盟专家。曾参与＂十一五＂国家脑病重点专科建设工作，＂十二五＂国家重点专科脑病科工作。发表学术论文30余篇。业务专长：主攻脑外伤、脑肿瘤、脑出血、脑血管疾病、脑积水、脊髓损伤等相关疾病的中西医治疗，擅长各类神经损伤的康复治疗及各类脑部手术前后的综合调理；此外精于各类疑难杂症的中医治疗。
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编辑丨赵影思
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