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发言摘要精选
「王馥梅河北沧州中心神内二：腰穿查自免脑、副肿瘤」
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「刘志勤?医院?神经内科：老年男性，急性起病。病前发热，主要表现精神行为异常，脑电图无病理性发放，影像可见双侧颞叶内侧高信号，综合考虑定位颞叶。定性：1.感染2.自免脑炎3.副瘤4.中*？需要脑脊液，增强扫描等检查进一步支持」「刘志勤?医院?神经内科：新的症状还是自免脑炎累及边缘叶的表现。一元论解释，同时合并抗利尿激素分泌异常综合征或脑耗盐。看看尿钠是否升高」
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「[轮值群主]医院：63岁男性，发热十脑病考虑感染可能。贫血注意肿瘤。另外应该完善自免脑，性病筛查」「[轮值群主]医院：腰穿十增强」「[轮值群主]医院：感觉MR双侧颞叶信号略高」
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「朱海兵赣医附院神经内科：定位于大脑皮质、边缘系统；定性为感染性、免疫性（自免）。查脑脊液自免抗体及副肿瘤抗体，必要时可行PET检查。」
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「许进理大一附院神内：老年男性，急性起病，发热，精神行为异常，定位为脑膜，双侧锥体束。定性：自免脑，肿瘤，特殊感染」
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「医院神内：老年男性发热后精神行为异常。定位边缘叶（海马海马旁回聂叶）定性免疫脱髓鞘？特殊感染梅*？病*？肿瘤副肿瘤？」
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「医院神经内科：老年男性，急性起病，发热，异常，双侧病理征，定定位脑膜，边缘叶，颞叶定性病*？梅*？副肿瘤？」
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「医院神内：老年，急性起病，发热后出现精神行为异常。定位:边缘叶定性:感染？自免？」
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「轮值群医院神：云空澍:定位：广泛皮层及边缘系统；定性：感染性、炎症性，诊断：脑炎；蒙一个：猫抓病」
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「医院全科汪思嘉：定位：大脑皮层，定性：炎性，包括感染性，自免脑，副肿瘤都需要排除吧。有没有外送自免脑，副肿瘤抗体」
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「医院沈伟冰：老年男性，急性病程，有发热，定位边缘系统或皮层，有半年反复发作病史，定性1炎症，自免脑先2感染，结脑，真菌，神经梅*3内分泌，桥本脑4肿瘤，副瘤」
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「医院神内：定位皮层，定性免疫，感染，代谢如线粒体，查脑脊液免疫指标，细胞学指标，查查血乳酸，hcy，脑脊液细胞学检查」
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「执医院神内曾伟：患者老年男性，急性起病，以发热，精神异常为主要症状，伴有呕吐，检查巴氏征阳性但不懂单侧还是双侧，可疑脑膜刺激征，脑电图慢波增多，磁共振海马可疑病灶？（不太明显）。定位边缘叶，定性感染，免疫。免疫优先考虑（抗体主要有los5和lg1），另外就是感染病*或者特殊感染？第三就是狂犬病要不要考虑？副肿瘤不太考虑，首先以精神异常和发热为特点的少一些，第二起病太急，还有可疑脑膜刺激征。」肿瘤引起的是细胞内抗体的脑炎，而我们讲的amper脑炎这些是细胞外抗体脑炎。其实还是有差别的。细胞内的大多合并肿瘤，细胞表面的一般合并的几率小一些，大概20左右，好像amper合并肺癌和胸腺瘤多一些，消耗可以解释，也不会引起尿和饮食异常。」第一次的诊断感觉没有问题，临床表现，腰穿，脑电图和抗体，还有治疗有限都支持诊断。」第二次出现多饮多尿和食欲增多是类似糖尿病的症状？睡眠差记忆力减退脑炎会有的，会不会是复发了？或者合并出现别的抗体了？」
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「群主-医院神内：老年男患，急性起病，前驱感染病史，影像学：双侧壳河T1低信号，FLAIR：颞叶内侧萎缩，定位：大脑皮层、基底节区，定性：感染：病*性脑炎？梅*？副肿瘤、自免脑」
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「管理员医院神内：中年男性，主因发热，精神行为异常，查体病理征+定位广泛大脑皮层，边缘系统定性：感染，肿瘤副肿瘤？血管病？自免脑？」
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「张医院神内：中年男性，发热，精神行为异常，病理征阳性，定位：大脑皮层、定性：感染，」
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「群主助理～医院神经内：发热，精神异常，定位定性，颅内感染？颞叶，边缘叶？」有家族史？遗传？年龄偏大些。有动物抓伤，狂犬？继续观察;贫血，不排除肿瘤。
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「医院内科：定位：皮层，双侧椎体束；定性：1颅内感染病*脑？2自免脑？」
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「王思翔南昌神内学生*：定位：恶性、呕吐，延髓背外侧。精神行为异常，边缘系统？定性：发热，感染？自身免疫脑炎？副肿瘤？」
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「群CEO医院神内：定位皮层，定性免疫，感染，代谢如线粒体，查脑脊液免疫指标，细胞学指标，查查血乳酸，hcy，脑脊液细胞学检查;另外注意猫爪病」
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「医院神内：发热，精神行为异常，体查：最高体温38.2，双巴氏征阳性，双布鲁斯基征可疑阳性，有猫抓历史，其堂兄精神异常，定位：皮层，定性：感染？免疫？完善脑脊液检查，必要时增强MR」
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「马晓燕孟津公疗神内：老年男性急性起病主要表现为发热精神行为异常脑膜刺激征可疑贫血脑脊液细胞数增多脑电图弥漫性脑损害定位脑膜皮层定性炎症免疫副肿瘤」
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「刘医院神内：定位，皮层，颞叶，定性，感染(病脑？)，自免脑？肿瘤，副肿瘤」
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「医院神内：定位：双侧大脑皮层，锥体束，定性：感染性，病脑？结脑？肿瘤或副肿瘤，自免脑。」
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「医院神经内韩凌：发热，精神异常，定位定性，颅内感染？颞叶，边缘叶？有家族史？遗传？年龄偏大些。有动物抓伤，狂犬？继续观察，贫血，不排除肿瘤。贫血还是个重要线索」
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「*雅医院神内：发热，精神异常，脑脊液细胞数及蛋白增高，定位：脑实质，脑膜，定性：感染，狂犬病*？」
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「医院神内：发热布氏征阳性精神异常考虑中枢神经系统感染的可能需进一步除外代谢性脑病肿瘤中*等」
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「医院李志强：老年男性，急性起病，发热后出现精神行为异常。查体双侧病理征阳性，贫血。定位:边缘叶，锥体束。定性:感染？狂犬病？自免脑？副肿瘤？看着海马貌似有点信号:别忘了海马三件套，自免脑～LG1抗体相关边缘性脑炎，病脑，梅*。」
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「医院神内科：精神异常，定位诊断：额、颞叶，急性起病，发热，定性诊断：感染（病*、梅*）？自免？肿瘤？猫爪感觉是坑吧，海马萎缩，感觉梅*可能性大，感染或者炎性海马感觉肿胀多一点吧。贫血和尿崩怎么解释，消化道胃镜没事，是否复查胸部CT排查下」
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「郭医院神内：老年，急性起病，发热后出现精神行为异常。定位:颞叶定性:感染？自免？」
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「张永全广中医瑞康神内：发热，精神异常，首先考虑自身免疫性脑炎？病*脑？加上记忆障碍，抗体阳性，激素治疗有效，自免脑可以诊断。胸部可能是线索。肿瘤～贫血？」
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「医院杨锐：老年男性，急性起病，主要表现为发热，精神异常，既往猫抓病史，定位广泛大脑皮层，首先考虑感染，自身免疫性疾病，做腰穿行强化核磁。应该查一下肿瘤，毕竟年龄比较大了」
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「医院神内：老年人，有发热、精神异常、癫痫，进行性贫血，下丘脑症状，颅脑核磁未见明显异常，副肿瘤、感染性疾病考虑」
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「周晓宇-上海十院神内：定位:胡言乱语行为异常--颞叶边缘系统,双侧巴氏征阳性--双侧锥体束.定性:自免脑;感染性?」
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「医院神内：急性起病，发热+全脑症状，病前猫爪，考虑:感染，自勉脑。来个垂体特写！免疫治疗似乎有效。肿瘤超级模仿秀」
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「医院神经内科：海马平面的核磁T2呢。胸部肿块好像有毛刺，加上贫血，有可能副肿瘤」
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「医院急诊科：为什么会贫血？」
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「柴红杰医院神内：中年男性，急性起病，发热、精神行为异常，头颅核磁示：脑萎缩，双颞侧边缘系统稍高信号，综合定位：颞叶边缘系统，定性：自免脑？副肿瘤？发热_体温调节多饮摄食异常_下丘脑贫血_垂体失眠_松果体，边缘系统」
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「申献路-医院神内：头颅核磁需要增强一下」
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「医院：尿崩症是明确的，需要寻找病因，神经内分泌调节出现问题，垂体未见异常，考虑上游病变，下丘脑病变」
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「孙妙心-医院-神内：复查胸部CT了吗？使用免疫抑制剂导致机会性感染？小细胞肺癌可见抗利尿激素异常分泌综合症啊，所以确诊自免脑，筛查肿瘤很重要」
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「王海萍青大附院神经内科：病*性脑炎？自身免疫性脑炎？需要：1强化核磁2自免脑抗体检测」
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「*波涛-东莞厚街：临床急性起病，实验室检查没啥特殊，MR显示双侧海马信号似乎不对，注意免疫性疾病。贫血明显，重点查消化系统」
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「医院神内：自免脑，颅内感染？」
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「亓法英，医院：发热，精神症状，脑脊液异常脑干脑炎。自免脑可能，查抗体」
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「医院神内：男性，有前驱感染史，精神行为异常为主要表现。定位，脑膜，皮层颞叶边缘系统。定性，感染，自免
有饮食异常和尿崩，下丘脑一定跑不了」
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「医院神内：发热，精神障碍，脑炎」
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「许丹丹泉州一院神内：老年男性，急性起病，发病前有感冒病史，考虑感染，脑血管病可能，但患者颞叶脑萎缩，堂弟精神异常，考虑神经退行性病变不能排除，肿瘤待排」
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「雷医院神经内科：双侧颞叶看上去有问题，自勉脑，tp」
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「次旦卓医院神内：自身免疫性脑炎？应该没有那么简单」
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「袁丽红_医院神内：患者男性，有感染史，主要表现为精神行为异常。定位:脑膜，皮层颞叶边缘系统。定性:感染？自免？」
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「卢志杰~医院：定位广泛实质，定性感染性，自身免疫性，肿瘤性疾病，发热和贫血也许是个线索，一般实验室检查没有特殊可以送自身免疫脑炎及病*抗体」
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「医院神内：定位，广泛皮层，定性，自免脑？病*性脑炎？副肿瘤？」
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「医院吕超：老年男性，急性起病，发病前有感冒病史，发热伴精神症状，考虑脑病，感染性可能性大，代谢性，免疫性不排除。神经内分泌调节出现问题，垂体未见异常，考虑上游病变，下丘脑病变。
果然是下丘脑惹的祸」
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「江都，神内，萧飞。：食欲亢进，模糊记得是下丘脑室旁病变不。尿崩症是明确的，需要寻找病因。脑病的症状，发热，谵妄状态」
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「广西医大附院神内郑金瓯：出现新的临床症状，要复查EEG和腰穿，有可能是自免脑复发，或侵犯新部位，丘脑下部。」
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「温医大附二院神经内科孙晶：有贫血，副瘤警惕，送自免脑及副瘤抗体，MRI增强」
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「转播员～许胜杰解放*医院神内：老年男性，发热后起病，首先应考虑中枢神经系统感染，但腰穿细胞数25个（不知道白细胞多少个），压力不高，不太支持感染。同时应注意老年人发热一周出现代谢性问题，电解质～维生素水平及血糖应注意监测。
贫血，凝血指标怎样？是不是有发作性的凝血异常～血小板减少性紫癜？血卟啉病？贫血～尿崩感觉是垂体问题。这个患者的贫血还是觉得应该深究一下，所以凝血肯定要给一个。再说了贫血是大细胞？小细胞？正细胞？」
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「医院神经内科：定位：皮层。定性：中枢感染，猫抓病？淋巴结大吗？有皮疹吗？」
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「群主－洪安辉台山市医神内：定位：皮层，定性：感染、自免?。。。查病原、自免抗体，风湿病抗体。自免脑。。新症状定位垂体?下丘脑?也不一定下丘脑。。合并恶性肿瘤也可以分泌激素产生类似症状。。。做个pet排除肿瘤。自免＋Ca」
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参加转播的老师：
温璞、任宏伟、张晓龙、张燕、朱明肃、陈智明、焦雨欢、李星、焦雨欢、马欣、李文、郭继良、赵明枝、耿泽正、师海玲、彭琴香、郭继良、张燕、王鑫红、萧飞
--群主：杜明艳
参与总结的老师：
于小刚、耿泽正、猪猪、陈智明、王晖
--群主：陈峥
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编辑：伊万
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Percheron动脉双侧丘脑梗死--施清晓*银辉
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