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新发传染病是指新发传染病病种涵盖新发现的病*性疾病、细菌性疾病、立克次体病、衣原体疾病、螺旋体病、寄生虫病,以及非结核分枝杆菌、真菌、耐药病原体感染等。许多新发传染病起病急,早期发现及诊断较为困难,缺乏特异性防治手段,早期病死率较高。其次,人口大规模流动增加了防治难度,预防接种等防控措施难于落实。频繁的国际商贸往来加剧了传染病跨国界传播风险。
20世纪70年代以来,全球新发传染病有增多趋势,平均每年约有1种新的传染病出现。年震惊世界的SARS风波给我国的*治、经济和人民健康带来了巨大损失。国外新发传染病尚未流入我国的主要有疯牛病、埃博拉出血热、西尼罗病*、汉坦病*肺综合征及猴痘等。这些新发传染病,或传染性强、传播速度快,或病死率高,一旦传入我国,将会严重影响社会稳定、经济发展、国家安全和人民生命健康。
人兽共患
包括新发生的,新变异的和新传入的病原。动物在新发传染病的发生上起了巨大的作用,某些疾病原先在动物间传播。但病原体在发生基因变异后具备了在人群中传染的能力。如艾滋病原是非洲灵长类动物的疾病;疯牛病和禽流感则分别是奶牛和家禽的疾病;埃博拉出血热是非洲猎人吃了得病的野兽肉后患上的;而尼帕病*脑炎是带有该病*的蝙蝠将病*传给猪又传给人引起的。
新发生的如朊*体等。朊*体是人类和动物海绵状脑病的病原体,也称为疯牛病,从年以来在英国流行,使英国牛肉出口及有关牛的生物医药制品受到重大损失。朊*体病也可称为传播性海绵状脑病(transmissiblespongiformencephalopathy),即可以侵犯人类,也可使多种动物受染。人类海绵状脑病均为致死性的,临床呈进展迅速的痴呆伴肌肉阵挛,共济失调,锥体外征或锥体征等。朊*体的发现及被证实,除传统的传染病病原微生物及寄生虫外,又增加了一种全新类型的病原因子,此项研究获得了年度医学诺贝尔奖。
新变异的如新型冠状病*。新型冠状病*是SARS的病原,与传统的引起人类感冒、呼吸道感染的冠状病*不同。这种新病*的来源可能是已有病*的变异、宿主转移或两者的协调共同作用,其中重组在新病*的产生中具有重要作用。新传入的如美国西尼罗病*。
传染性强
传染病都具有传染性,不同的传染病通过不同的传播途径传播,如SARS是通过近距离的呼吸道传播;疯牛病可通过动物源性食品、饲料传染给人和动物,引发疯牛病和人克雅氏病;炭疽可通过消化道、皮肤和呼吸道多种途径感染,出现不同部位的炭疽;西尼罗病*通过蚊虫叮咬而感染;艾滋病、丙型肝炎主要通过血液及血制品传播,艾滋病还可以通过母婴垂直传播等。
不易控制
由于各种储存宿主的存在,导致疾病可以随宿主的迁移而传播。如西尼罗河出血热原发于非洲,鸟类是其储存宿主,鸟类的大规模迁徙将该病*带至世界各地,年美国发生西尼罗河出血热的小范围暴发。此外,日益发达的交通工具和国际间的交流也是新发传染病迅速在全球蔓延的重要因素。
新发传染病具有流行病学特点,即流行性、季节性和地方性。新发传染病难以预测和防范由于缺乏基线资料,对新发传染病进一步流行的趋势很难预测。感染后免疫病原体感染后,一般来讲,人都会获得一定程度的特异性免疫力,但在突发的新的传染病面前,人群没有免疫力,而且一时也找不到有效的预防、治疗和控制的办法,因此新发传染病比已知传染病具有更大的危害性。
目前,我国传染病的发生与流行情况发生了很大变化。医学迅速发展,卫生保健工作的实施,尤其是疫苗研制和在全国范围内推行扩大计划免疫,使许多传统的传染病得到明显的控制。年国家立法加强对传染病的管理,为控制和消除传染病的发生与流行提供了更可靠的保证。调查资料显示,70年代以后我国传染病总发病率不断下降,其中经消化道途径传播的传染病发病率控制效果最好,其次为经呼吸道途径传播的疾病。然而,由于社会因素影响、对外交流增加、人们生活方式改变等原因,经血源及性传播的疾病逐年上升。
从我国各种传染病发病排名看,许多典型的疾病如百日咳、白喉、流行性腮腺炎等发病率明显下降;病*性肝炎的发病率自90年代起跃居第一位;流行性出血热发病情况也在逐年增加。目前我国发病率最高的传染病依次为病*性肝炎、结核、痢疾、淋病;一些曾被控制的传染病如血吸虫病、耐药结核、梅*等又卷土重来。医疗技术水平的提高和有效抗菌素的广泛应用使鼠疫、乙脑、伤寒等发病率和病死率得到了明显控制。目前我国传染病病死率最高的始终是狂犬病,我国的传染病疾病谱在发生变化。(秦艳。新发传染病的流行与控制分析。内科)
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