喉梗阻分度：
按吸气性呼吸困难轻重程度分度
Ⅰ度:患者仅于活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难，肺呼吸音及心率无改变。
II度:于安静时亦出现喉鸣和吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音，心率加快。
Ⅲ度:除上述喉梗阻症状外，因缺氧而出现烦躁不安、口唇及指趾发绀，双眼圆睁，惊恐万状，头面部出汗，肺部呼吸音明显降低，心率快，心音低钝。
IV度:患者渐现衰竭，处于昏睡状态，由于无力呼吸，三凹征可不明显，面色苍白发灰，肺部听诊呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心律不齐，心音钝弱。
支气管肺炎不推荐常规使用GC，国内外对于糖皮质激素在CAP的使用尚有争议。国家卫健委在年建议：存在下列情况之一者可考虑短期应用，但具体种类及剂量未作详细规定。重症难治性支原体肺炎、A组链球菌肺炎、重症腺病*肺炎等；伴有难治性脓*症休克、病*性脑病、急性呼吸窘迫综合征；伴有哮喘或明显喘息。儿科学第9版中明确的使用指征为：严重喘憋或呼吸衰竭；全身中*症状明显；合并感染中*性休克；出现脑水肿；胸腔短期有较大量渗出者。上述情况可短期(3～5日)应用激素。剂量：泼尼松/泼尼松龙/甲泼尼龙1～2mg/kg/d或琥珀酸氢化可的松5～10mg/kg/d或地塞米松0.2～0.4mg/kg/d。小儿内科学第5版教材认为：严重的细菌性肺炎，用有效抗生素控制感染的同时，在下列情况下可加用激素：中*症状严重，如出现休克、中*性脑病、超高热(体温在40℃以上持续不退)等；支气管痉挛明显；早期胸腔积液，为了防止胸膜粘连也可局部应用。以短期治疗不超过3～5天为宜。一般静滴氢化可的松5～10mg/kg/d或甲泼尼龙1～2mg/kg/d或口服泼尼松1～2mg/kg/d。用激素超过5～7天者，停药时宜逐渐减量。综上提示在肺炎中的应用为重症患者，短期应用。毛细支气管炎毛细支气管炎诊断、治疗与预防专家共识(年版)不推荐常规使用全身糖皮质激素治疗，可选用雾化吸入糖皮质激素治疗。支气管哮喘全身应用糖皮质激素是治疗儿童哮喘重度发作的一线药物，可根据病情选择口服或静脉途径给药。药物及剂量：口服：泼尼松或泼尼松龙1～2mg/kg/d，疗程3～5d。对于依从性差、不能口服给药或危重患儿，可采用静脉途径给药。静脉：注射甲泼尼龙1～2mg/kg或琥珀酸氢化可的松5～10mg/kg，根据病情可间隔4～8h重复使用。若疗程不超过10d,可无需减量直接停药。闭塞性细支气管炎闭塞性细支气管炎（Bronchiolitisobliterans，BO）是由小气道的炎症性病变引起的慢性气流阻塞的临床综合征，主要累及直径小于2mm的小气道以及肺泡小管，肺实质几乎不累及。目前认为BO主要原因与感染、吸入性损伤、摄入有*物质、有关，GC是主要的治疗手段之一。未及时使用GC的BO病例，几乎均遗留有过度通气，肺膨胀不全，支气管扩张等影像学改变，肺功能也逐渐恶化。GC是目前为止治疗BO中应用最多的药物，目前以糖皮质激素为主要治疗方案的抗炎方案多且不统一。主要方案有如下：口服强的松，每日1～2mg/kg，1月后减量，总疗程不超过3月，可以联合雾化吸入激素治疗；静脉点滴甲泼尼龙2mg/kg/d或口服泼尼松1～2mg/kg/d，足量2周～1个月，逐渐减量，总疗程不超过6个月；冲击疗法，静脉甲泼尼龙30mg/kg/d，连用3天，每30天1次。连用3～6个月；或者甲泼尼龙10mg/kg/d，连用3天，每月1次，连用1～6个月，临床症状明显改善。目前认为GC冲击疗法能够减轻长期应用GC的不良反应，减少喘息发作及住院次数。特发性肺含铁血*素沉着症特发性肺含铁血*素沉着症(idiopathicpulmonaryhemosiderosis，IPH)是一组以大量含铁血*素沉着于肺内为特征的肺泡毛细血管出血性疾病。典型的临床特征是贫血、咯血、弥漫性肺浸润三联征。其发病原因与免疫、遗传、过敏及环境因素相关。GC能够明显改善症状，是首选治疗药物。方案如下：普通急性期患者可选用可用甲泼尼龙2mg/kg/d或可氢化可的松5～10mg/kg/d静脉点滴治疗，出血控制后，可口服泼尼松2mg/kg/d，症状完全缓解(约2～3周)后上述剂量渐减，至最低维持量以能控制症状为标准，维持时间一般为3～6个月；症状较重，X线提示病变未静止或者减药过程有反复的患者需要延长疗程至1～2年。缓慢减量，个体化治疗。遇到严重的威胁生命的病例，如急性肺泡大出血，需要激素静脉冲击治疗，甲泼尼龙10～30mg/kg次，连续静脉3天，症状缓解后同普通急性期患者减量。参考文献
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