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TUhjnbcbe - 2020/12/12 9:26:00
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肺心病由慢性肺部疾患发展到肺源性心脏病的过程缓慢隐潜,早期诊断比较困难。患者可有长期的咳嗽、咯痰、气喘、胸闷不适等呼吸道疾病症状,常常掩盖了肺心病的临床表现。随着肺动脉压的增高,患者会感到容易疲劳,动则气急,心动过速等。如果肺动脉高压起源于肺血管疾病,更易出现胸痛。

肺心病如没有得到好的治疗会合并其他并发症,肺性脑病是肺心病最常发生而最严重的并发症,晚期死亡率较高。因此,患者在治疗的同时应注意以下几点:

1、肺心病患者对脱水药的应用:脱水药可减少脑水肿,降低颅内压,以20%甘露醇~mL静脉注射,2次/d。也可用快速脱水药呋塞米(速尿),但要注意脱水造成钾、钠、氯的丢失,血容量的下降,血液浓缩后痰液黏稠影响通气功能。

2、肺心病患者对糖皮质激素的应用:能降低细胞膜及毛细血管通透性,降低颅内压,应短期、适量、突击应用,可用地塞米松20~30mg,1次/d,3~5天停药。

3、肺心病患者对镇静药的应用:应慎用,因镇静药可抑制呼吸中枢,影响通气功能,仅对躁动不安、抽搐者使用,以免机体耗氧增加产生更多二氧化碳,加重呼吸衰竭,可选用对中枢神经作用小,作用时间短的镇静药。

4、肺心病患者酌情用促进脑细胞代谢的药物:如ATP、辅酶A、肌苷、细胞色素C、精氨酸、脑活素等,可纠正脑细胞功能,促进意识恢复。

5、肺心病患者对兴奋药的应用:兴奋药可兴奋呼吸中枢,增加通气量,同时也增加呼吸功,在应用呼吸兴奋药时要加大吸氧流量,保持气道通畅。因药物作用快、失效快,应持续应用。

复方甘草细辛汤注意肺心病的基础病治疗,控制感染、改善呼吸功能后,心衰便可得到改善,不需要加用利尿剂,即使对传统治疗后无效的较重病人,疗效也同样显著。通过辨证调配解痉、化痰、逐瘀药物,从而畅通呼吸,促进排痰,同时修肺、养肺、强肺,恢复肺部功能与活力。

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