1、何为肝病脑病?
肝性脑病是由各种严重的肝脏疾病引起的急性或慢性肝细胞功能衰竭所致的以代谢紊乱为基础，影响中枢神经系统的正常功能，出现以神经精神症状为主的综合征。临床上常先期出现精神症状:如性格改变、行为异常、昼睡夜醒，继之出现昏睡、意识障碍，故又称为肝昏迷。
2、肝性脑病的病因及发病机制有哪些?
大部分肝性脑病是由各型肝硬化(病*性肝硬化最多见)引起，也可由改善门静脉高压的门体分流手术引起。
小部分肝性脑病见于重症病*性肝炎、中*性肝炎和药物性肝病的急性或暴发性肝功能衰竭阶段。更少见的病因有原发性肝癌、妊娠期急性脂肪肝，严重胆道感染等。
发病机制主要是来自肠道的许多*性代谢产物，未被肝解*和清除，经侧支进入体循环，透过血脑屏障而至脑部，引起大脑功能紊乱。
3、肝性脑病常见的诱发因素有哪些?
1)高蛋白饮食:由于病人胃肠功能差，食物滞留时间长，肠道细菌分解蛋白质产氨、产气,如一次进食大量高蛋白食物，可诱发或加重肝性脑病。
2)消化道出血:积血在肠道内导致产氨增多,而出血后引起的缺血和休克又降低了脑细胞对有*物质的耐受性、进而容易发生肝性脑病。
3)碱中*:呕吐、腹泻，或进食过少，大量利尿排低可以引起低钾性碱中*，而碱中*则促使氨的形成加快、且容易进入大脑。
4)服用镇静、催眠类药物:如巴比妥、安定之类的镇静安眠药物，可以直接抑制肝硬化患者脑神经传导功能，从而诱发肝性脑病。
5)感染:增加组织的分解从而导致产氨增加。
6)肾功能障碍:低血容量、休克、缺氧所致肾排氨及尿素减少，引起氮质血症，加重氨中*，诱发肝性脑病。
7)便秘:使得肠道内的氨和硫醇等有*物质不.能及时排出，而在肠道吸收。
8)手术创伤和麻醉可加重肝损害。
4、健康指导:
1)饮食上，每日总热量保持在5.0-6.7MJ和足量维生素，以碳水化合物为主，可口服蜂蜜、葡萄糖、果汁、面条、稀饭等。昏迷病人以25%葡萄糖液供给热量，减少蛋白质分解。糖类能促使氨转变为谷氨酰胺，有利于降低血氨。给鼻饲的病人应密切主义为的排空情况，如胃排空不良时应停止鼻饲。在大量滴注葡萄糖供给热量的过程中，必须警惕低钾血症、心力衰竭和脑水肿的发生。
2）暂停蛋白质饮食:意识障碍期应禁食蛋白质，目的在于减少氨的形成。待病情好转、神志清醒后，可逐渐恢复，从小量开始。每日先给20g，每隔两天增加10g，逐渐达到50g左右，但需密切注意病人的耐受力，反复尝试，掌握较适当的蛋白质量。如肝昏迷有复发现象，则在度禁用蛋白质。植物蛋白含蛋氨酸、芳香氨基酸较少，此外植物蛋白含非吸收性纤维素较多，有利于氨的排除,故肝性脑病病人恢复蛋白质饮食以植物蛋白为好。也可少量选用酸牛奶等含必需氨基酸的蛋白质。
3)当患者烦燥、燥动时，应避免使用镇静剂,该类药物可掩盖病情，加重肝脏负担。应严格遵照医嘱合理用药，不滥用药物。对意识混乱者，家属应给予鼓励、安慰，避免语言、行为刺激，要尊重、体谅患者。
4)不因患者腹胀、要求缓解症状而快速利尿和大量放腹水。
5)保持大便通畅，有利于清除肠内含氮物，降低血氨产生，可进食香蕉、胡罗卜等或遵医嘱口服乳果糖以降低血氨。
6)根据天气变化为患者保暖，防受凉，避免接.触过多的人，预防感染。
7)戒烟禁酒，定期查体，保持精神愉快，树立战胜疾病的信心。
扫描