肝性脑病是肝硬化患者一个严重的并发症。肝硬化患者肝性脑病的发生发展快慢不一，轻重不等。今天和大家一起了解一下肝性脑病。
一、什么是肝性脑病
肝性脑病是指继发于严重肝脏疾患的中枢神经系统机能障碍所呈现的精神、神经综合病症。它包括从轻度的精神、神经症状、到陷入深度昏迷的整个过程。
二、肝性脑病的原因
肝性脑病发病原因可能为氨中*学说。
正常人血氨浓度低于微克％，80－90％的肝性脑病的病人，有血氨升高，有的增高到正常人的2－3倍以上，而且有时还可看到血氨增高与神经精神症状严重程度相平行。因此血氨增多，可能是肝性脑病发生的一个重要因素。
正常血氨的主要来源：
1、组织代谢过程中形成的氨，包括氨基酸脱氨基过程中产生的氨以及肾小管上皮细胞内的谷氨酰胺经谷氨酰胺酶水解产生的NH3。由肾小管上皮细胞产生的NH3，除了扩散到肾小管与H+结合形成NH4+，起着排NH4+保碱的作用外，也有部分氨弥散入血；
2、肠道内形成的氨。未被吸收的氨基酸以及经肠壁渗入肠腔的尿素，在大肠内经细菌产生的氨基酸氧化酶和尿素酶的作用，产生氨，由肠道吸收入血。正常对氨的处理，绝大部分在肝脏通过鸟氨酸循环形成尿素，再从肾脏排出和经肠壁渗入肠腔，部分氨与谷氨酸合成谷氨酰胺。
血氨增多可能对脑产生*性作用：
1、干扰脑细胞能量代谢，脑组织中大量氨与α－酮戊二酸结合成谷氨酸时，导致三羧酸循环障碍，严重影响细胞代谢和能量来源；
2、使脑内神经递质发生改变，兴奋递质（谷氨酸，乙酰胆碱）减少，抑制性递质（谷氨酰胺，γ-氨基丁酸）增多；
3、干扰神经细胞膜的离子转运（抑制神经细胞膜），氨与钾离子通过钠泵竞争性进入细胞，引起细胞缺钾，也可干扰神经细胞膜Na-K-ATP酶活性，影响细胞内外Na、K的分布。
三、肝性脑病的临床表现
肝性脑病发病可急可缓。急性肝性脑病起病急骤，前驱期极为短暂，可迅速进入昏迷，多在*疸出现后发生昏迷，也有在*疸出现前出现意识障碍而被误诊为精神病者。慢性肝性脑病起病隐匿或渐起，起初常不易发现，易误诊和漏诊。
按照症状的轻重不同可以分为四级
四、肝性脑病的治疗
首先，我们应该明确患者有无肝性脑病。如果有确定的心理测试或神经心理测试的异常结果，而没有临床表现的严重肝病患者，应考虑有肝性脑病的可能。
其次，应针对病因进行治疗。病因治疗常可以改善肝脏的结构和功能，进而逆转肝性脑病的进程。如酒精性肝硬化患者戒酒、乙肝肝硬化患者进行抗病*治疗、忌用对肝脏有损伤的药物等。
饮食中的蛋白质含量不宜超过每天40克，辅食以蔬菜和豆制品为主，减少肉食。禁用含氮药物及对肝脏有害的药物，如成分和作用不清楚的中草药、保健药、保健食品和秘方等。维持每日大便2-3次。长期服用适量乳果糖等。补充维生素、锌、钙等。定期监测有没有肝性脑病发生，并给予及时处理。
有慢性肝性脑病的患者一定不要开车，也不要从事高空作业、车床等危险的体力劳动。
图片来源于网络。
请扫描下方