肝性脑病（HE）是经颈静脉肝脏门体静脉分流（TIPS）术后的重要并发症。来自意大利罗马第一大学的NardelliS等开展了一项研究，对TIPS术前隐性HE是否是TIPS术后并发HE的独立危险因素进行了探索。该研究于年3月在线提前发表于AmJGastroenterol杂志。
研究纳入了82例接受TIPS治疗的肝硬化患者，对所有患者在行TIPS前均进行了PHES检查，以确定是否存在隐性HE。
结果显示，35例（43%）患者存在隐性HE。TIPS术前有隐性HE的患者，其术后发生HE的风险显著升高（P=0.）。术后发生HE的患者中，77%在术前合并隐性HE。与TIPS术后发生HE相关的显著因素包括：年龄（sHR为1.05，P=0.）、Child-Pugh评分（sHR为1.29，P=0.01）和术前隐性HE（sHR为3.16，P=0.）。若仅考虑PHES结果，对TIPS术后出现HE的阴性预测值为0.80，若局限于难治性腹水患者，则阴性预测值为0.88。这意味着，难治性腹水患者若在TIPS术前不合并隐性HE，则TIPS术后有近90%的可能不会发生HE。作者总结认为，在TIPS术前对患者进行心理测试，有助于发现大部分可能在术后发生HE并发症的患者，因此这种方法可用于选择患者，以降低该并发症的发生率。
原文链接：NardelliS,GioiaS,PasqualeC,etal.CognitiveImpairmentPredictsTheOccurrenceOfHepaticEncephalopathyAfterTransjugularIntrahepaticPortosystemicShunt.AmJGastroenterol.Mar1,online
（来源：《国际肝病》编辑部）
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