肝性脑病(HE)是经颈静脉肝内门体分流术后(TIPS)较常见的并发症，其发生率约为16%-55%。根据一项发表的研究结果，在经颈静脉肝内门体分流术前进行心理测量评估有助于识别那些术后可能发生肝性脑病的肝硬化患者。
经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)可有效治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血所致的上消化道出血与顽固性腹腔积液。肝性脑病(HE)是经颈静脉肝内门体分流术后(TIPS)较常见的并发症。来自罗马大学公共卫生与传染病学院的研究人员进行了一项研究，旨在确定TIPS术前隐性肝性脑病是否为TIPS术后发生肝性脑病的的独立风险因素。
研究人员评估了82例自年1月至年12月期间行经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）的肝硬化患者的数据。所有患者在TIPS之前均接受心理评估，以确定受隐性肝性脑病影响的患者。研究评估了患者的肝性脑病(HE)首次发作率，并将数据中的竞争风险因素考虑在内(死亡或肝移植)。研究结果显示：
★随访过程中，35例(43%)患者发生显性肝性脑病(n=35)。其中,77%的患者在TIPS术前的心理评估表明，其受隐性肝性脑病的影响；
★TIPS术前有或无隐性肝性脑病的患者在术后肝性脑病的发生率存在显著差异(P=0.)；
★多因素分析显示，年龄(sHR=1.05；95%CI，1.02-1.08)，Child-Pugh评分(sHR=1.29；95%CI，1.06-1.56)及隐性肝性脑病(sHR=3.16；95%CI，1.43-6.99)均与TIPS术后肝性脑病呈独立相关；
★考虑心理评估数据的结果，整个队列的负预测值为0.8，因难治性腹水接受TIPS的患者的数据为0.88。
因此，对一名存在顽固性腹水、TIPS术前无隐性肝性脑病的患者而言，TIPS术后90%的概率不会发生肝性脑病。
研究人员得出结论，行TIPS前进行心理评估，能够识别大多数TIPS术后发生肝性脑病的患者，且有助于筛选患者以降低该并发症的发生率。
编译自：CognitiveImpairmentPredictsTheOccurrenceOfHepaticEncephalopathyAfterTransjugularIntrahepaticPortosystemicShunt.AmJGastroenterol..Mar1.
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