脑梗死又称缺血性卒中，中医称之为中风，是一种常见的脑血管疾病，有高致残率、高致死率的特点。它是因血管狭窄或堵塞，导致脑部血液循环障碍，大脑缺血、缺氧所致。患者常有肢体偏瘫、感觉障碍、言语不利等症状。
静脉溶栓是目前最重要的中风急性期治疗，可尽早恢复大脑血供和改善组织代谢情况，促进功能恢复。因此在有效时间内行静脉溶栓治疗，可明显降低脑梗死患者的致残率、致死率，可为后期康复赢得宝贵的时间。
管床医生汇报病例：
象州县寺村镇上山村村民莫某，75岁男性，因"左侧肢体无力1小时余"入院。入院症见：左侧肢体无力，不能抬起，偏身麻木，口舌歪斜，言语不利，咽干口苦，痰多而黏，恶心欲呕，胸闷心悸，无吞咽困难，无抽搐及昏迷，神志清，精神差，小便调，大便未解。
体格检查：T36.6℃，R20次/分，P66次/分，BP/74mmHg，神清，高级智能检查正常，舌质暗淡，苔薄白，脉弦滑。双侧瞳孔同圆等大，直径约3.0mm，对光反射灵敏。额纹对称，左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，言语不利，伸舌偏左，悬雍垂居中，软腭上抬差，咽反射迟钝。颈软无抵抗，四肢肌张力正常，左侧耸肩乏力，左上肢肌力Ⅰ级，左下肢肌力Ⅰ级，右上肢肌力Ⅴ级，右下肢肌力Ⅴ级。左侧巴彬斯基征(+-)，右侧巴彬斯基征(-)；左侧查多克征（+-），右侧查多克征（-）。神经功能缺损NIHSS评分：07分。
既往史：既往有高血压病史，未系统降压治疗，平素血压控制情况不详。平素口味重，有高血压家族史，有吸烟饮酒史。
辅助检查：颅脑CT：左侧外囊增宽，生理性脑萎缩改变。心电图：1.窦性心动过缓（59次/分），2.大致正常心电图。血常规，肝肾常规，血电解质，凝血功能等均未见明显异常。
入院诊断：
中医诊断：中风-中经络
风痰阻络
西医诊断：1.脑梗死急性期
2.高血压病2级（极高危组）
3.电解质代谢紊乱？
病例分析：
陆伊浩主治医师分析病情
陆伊浩主治医师（科室副主任）认真检查病人、查阅相关病例及病情评估后指出：患者年龄大，起病急，病程短，病情重。CT排除脑出血，未见梗死灶（由于脑梗死急性期头颅CT多在发病24～72小时内，方可见到病变部位的低密度责任病灶），结合患者左侧肢体急性发病，故诊断脑梗死急性期正确。
脑梗死急性期予静脉溶栓治疗能够及时溶解血栓，开通血管，恢复脑血流和改善脑组织代谢，可以抢救脑颅损周围仅有的功能改变的半暗带组织，避免形成坏死，常用的药物为尿激酶。
静脉溶栓治疗的适应症主要包括：年龄18-80岁，发病时间6小时以内，脑功能损伤的体征持续存在超过1小时，而且比较严重；脑ct已排除脑内出血，而且无早期大面积脑梗死影像学改变，而且排除溶栓禁忌症者。
静脉溶栓治疗的禁忌症主要包括:器官有颅内出血，蛛网膜下降出血史；近三个月有头颅外伤史；近三周内有胃肠和泌尿系统出血史；近两周内进行过大的外科手术；近一周内有不易压迫止血的动脉穿刺；近三个月内有脑梗死或心肌梗死的病史，但不包括陈旧小腔隙性梗死而未遗留神经功能体征，对于严重心、肝、肾功能不全和严重糖尿病的患者也是禁忌症。
结合患者病情情况，排除禁忌症，符合静脉溶栓治疗，应立即与尿激酶静脉溶栓治疗。
静脉溶栓术后第二日患者病情明显好转
静脉溶栓治疗后第二日查房，患者左侧肢体偏瘫无力较前明显好转，言语较前流利，可自行下地缓慢行走。专科检查：神清，精神可，左上肢肌力Ⅳ级，左下肢肌力Ⅳ级，右上肢肌力Ⅴ级，右下肢肌力Ⅴ级，神经功能缺损NIHSS评分：03分。
时间就是生命，时间就是大脑，静脉溶栓治疗效果明显，极大的降低了缺血性中风病的致残率及致死率，为患者的康复赢得了宝贵的时间。
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医院脑病科简介
我院脑病科是广西中医民族医重点专科，科室秉承中医脑病治疗的学术思想，在学科带头人李敏副院长及科主任谭德瑜副主任医师的带领下，对中医中风病、眩晕病、癫痫病、帕金森病、失眠病、老年痴呆病、焦虑抑郁病等系列脑血管疾病的诊治具有精湛的技术及丰富的经验，并积极开展中医针灸、中药烫疗、中医火龙罐、中医穴位注射、耳穴埋豆、中频电刺激、三氧大自血疗法等具有明显治疗效果的中医特色疗法。
科室主动适应医学模式转变，积极汲取现代学科的先进理论和技术，运用中西医结合诊疗及微创技术治疗脑血管疾病
科室目前开展有：急性脑梗死静脉溶栓术、脑出血微创手术（神经内镜下脑内血肿清除术、锥颅脑内血肿置软管吸引清除术），重型颅脑损伤开颅去骨瓣颅内血肿清除术、颅内肿瘤切除术、大面积脑梗死去骨瓣减压术、颅骨修补术、脑室腹腔分流术等神经内、外科急危重症疾病治疗方法。
脑病科作为我县中西医结合治疗高血压病专科，对系列高血压病的预防、诊断、治疗具有较高的专业水平。
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脑病科专家简介
李敏，副院长，中医内科副主任医师，本科学历，脑病科学术带头人，曾到广西中医院神经内科进修，系广西中西医结合学会神经内科专业委员会成员，擅长于中医中药治疗内科杂病，尤精于心脑血管病的治疗，对中风病、高血压病、眩晕病、偏头痛、失眠等病症诊治经验丰富。
谭德瑜，副主任医师，脑病科主任，本科学历，广西医师协会第一届神经外科分会神经内镜专业委员会委员。年毕业于右江民族医学院临床医疗专业；年，年分别到广西医科大学一附院进修急诊医学及神经外科各一年，医院及柳州市妇幼保健院从事临床工作二十余年，擅长高血压脑出血微创手术（神经内镜下脑内血肿清除术、锥颅脑内血肿置软管吸引清除术），擅长治疗重型颅脑损伤、脑血管疾病（出血性及缺血性）、脑积水、脑肿瘤、头痛等脑系疾病，对神经外科重症的诊治及抢救有丰富经验。年参与完成科研项目《颅骨缺损修补的临床应用》获来宾市科技进步二等奖，撰写８篇论文在国家及省级医学刊物上发表。
陆伊浩，主治医师，脑病科副主任，本科学历，毕业于广西中医药大学，广西中西医结合学会（眩晕）分会委员；广西中医药学会第一届老年病专业委员会委员；广西中西医结合学会第三届心血管专业委员会委员。曾在广西中医药大学一附院脑病科、自治区康复中心、医院脑病科进修学习，擅长运用中西医结合方法治疗各类心脑血管疾病，对中风病及其后遗症的治疗有较强经验，擅于应用中医中药及壮医疗法治疗各种内科疑难杂症。
关志才，主治医师，本科学历，毕业于广西中医药大学，曾师从北京首都医科大学高血压中心创始人余振球教授进修学习，对系列高血压病的预防、诊断、治疗具有较高专业水平，擅长运用中西医结合方法治疗中风病、高血压病、眩晕病等脑病科系统疾病。
脑病科门诊：
综合楼2楼脑病科门诊
高血压病门诊：
综合楼2楼脑病科门诊
脑病科住院部：综合楼7楼
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