医院回访
背景
年,作为中国康复医学会定点培训单位之一,医院承办了两期《中法精神运动康复学在儿科学领域的应用》学习班,该单位康复科成员集体学习了精神运动康复学在儿科康复中的应用,尤其是对孤独症,智力障碍,脑瘫,早产儿,特定学习障碍儿童的康复治疗等。
精神运动康复诊室
诊室内部环境
回访
年11月30日,法国宜世学院大中华区总监刘丹女士携其团队来到医院,对其康复科开展的精神运动康复室进行回访。
医院精神运动康复室带头实践者康复师李利
诊疗
李利康复治疗师邀请了两位患儿,现场进行精神运动康复治疗,刘丹女士在一旁观察,并在康复训练结束后与其交谈,给与相应的指导与建议。
左图:刘丹女士与赵宁侠副院长和康复科李博霞主任观摩讨论
右图:康复训练结束后,刘丹女士给与指导和建议
案例分析
下面跟随小编一起来看一个案例,据康复师李利的介绍,这名患儿W(匿名)以“情绪障碍伴自伤打头,打脸、拧腿5月余”之代诉入院。
患儿初入院时
主要症状:
经过32次精神运动
康复后的改善:
1.严重刻板,反复不停歇的打自己,脸上、腿上均是淤青发紫
1.身体上的淤青全部消失,刻板行为大大减少
2.因为打的频率太高,双手是被绑起来的
2.打自己的频率大大降低,已经不需要绑手,而且会有意主动拉家人的手希望家人阻止其自伤行为
3.晚上睡眠有障碍,睡前和突然的惊醒都会哭闹并打自己
3.可以睡整觉
4.语言交流少
4.语言交流增多,会主动说“我要什么,我不做什么”
5.表情狰狞,眼神呆滞
5.表情丰富许多,狰狞的眼神现在没有了
问
精神运动康复师是怎么做的呢?先评估
评估第一步:问诊(既往史)
收集了患儿的家庭环境信息、精神运动发育史、肌张力水平、身体图式、时空感、运动协调性、偏侧优势、情绪、情感等(报告中每一项有评定标准,字数较多,此处省略)
评估第二步:评估过程(定性+定量)
定量评估,如给患儿实施斯丹贝克(STAMBAK)节奏测试等;定性评估,如面诊,初次评估等(每一项有评定标准,字数较多,此处省略)
评估第三步:制定含有治疗方案的评估报告
制定精神运动康复训练短期目标,首要目标是减少自伤行为和建立与家人的良好关系,如通过苏比昂放松疗法舒缓情绪,包容性全身按压,家人参与康复训练,身体图式训练如使用按摩球,或适当物品刺激患儿鼻额部位以建立身体认知等方式来达到。
例
康复训练片段介绍:
李利说,患儿总是自伤打头打脸,刚来时额头都是淤青红肿,现在没有了,自伤打头打脸的行为也减少许多,图为康复师李利给患儿做鼻额部位的刺激,加强患儿身体图式,认识自己的身体,刚开始使用了带触角的按摩球,现在调整为更柔软一些的按摩球。
由于患儿手部精细动作的协调运用能力不足,康复师从手部训练抓握能力开始。图为患儿与康复师一起,使用粘土训练手部抓握能力,康复师演示,患儿模仿并达到独立完成训练。
康复师李利说到,患儿还是比较喜欢运动性练习的,所以就其所好,安排了“小火车”练习,训练患儿的大运动功能和身体协调性。
训练过程中,康复师反复低下头与患儿交流,询问是否愿意继续活动,怎样活动,不断的建立与患儿的关系,尊重其意愿,增加患儿的言语沟通能力和人际交流能力。
由于患儿情绪肌张力过高,康复师李利还采用了包裹式按压,帮助患儿进行放松,邀请家长(右一为妈妈和右二为爷爷)一起训练,选择爷爷一起做放松训练是因为爷爷将主要照顾患儿,康复师建议从患儿的康复训练开始,就请爷爷建立与患儿的良好关系。
结语
临别前,李利说:“精神运动康复对我的影响还是蛮深刻的,不仅是对于孩子们的康复效果明显,它的理念改变了我对康复师的看法。以前做音乐治疗就是用一些乐器,带小朋友“一起玩”,唱唱跳跳,现在做了精神运动康复,我是用我自己的身体作为康复治疗的“媒介”,用我的身体跟孩子建立连接。他们紧张的时候,我用双手包裹性按压,手从头到尾不离开孩子的身体,让他们感到放松,安全和信任;他们暴躁的时候,我也会模仿他们暴躁的行为,模仿他们大喊大叫,甚至跟他们“对吵”。刚开始的时候会怀疑自己是不是变得不正常了(说到此处她腼腆地笑了),但,后来证明,这些方法和理念是真的有效果的,就会让我更加笃定,也更加坚定地做下去,还希望今后有机会宜世学院的老师能再来这里给我们指导,再教给我们更多的精神运动康复的技术。”
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法国宜世高等精神运动与康复学院
精神运动康复学的发源地
五十年行业领*者
国际精神运动康复学和放松疗法协会(OIRP)创办者
全球四分之一的精神运动康复师毕业于法国宜世学院(ISRP),本硕学位均获得法国高等健康署、高等教育署双重认证。师资力量雄厚,并多次参与制定多项法国健康卫生署全年龄段国家健康工程计划。
目前学院派遣法国师资力量在中国针对各类婴幼儿疾病(孤独症、学习障碍等)、成人精神病(中重度)及老年病(认知症、帕金森等)方向进行短期培训,同时积极推进中国精神运动康复讲师培养计划,和国际PMT硕士项目,致力于推动精神运动康复学在中国的蓬勃发展。
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