肝硬化终末期发展为肝性脑病，也称为肝昏迷疾病，提及该疾病的病发，可能大多数人所具有的了解还是比较少的。事实上，该疾病是属于严重肝病引起的中枢神经系统功能失调综合征，与机体代谢紊乱有关，表现为认知能力下降、行为异常、意识改变等，计算力障碍、定向力障碍和扑翼样震颤是本病的特征性表现。一般情况下，在疾病晚期的时候，患者机体所具有的症状表现往往是较为严重的，甚至影响到患者的寿命。
肝硬化患者肝性脑病的发生发展快慢不一，轻重不等。典型的肝性脑病容易被识别，但隐匿型肝性脑病容易被忽视，由于诊断的疏漏，会影响治疗方案的完整性。而隐匿型肝性脑病本身也会给患者带来不可预料的危害，肝性脑病病情险恶，致死率极高。当肝脏损坏到一定的程度，肝细胞大量死亡，肝脏无法分解*素，就会导致脑细胞被“*害”，但积极治疗可以扳回一局。
肝性脑病五期分治，越早治疗越好
一般根据意识障碍程度、神经系统体征和脑电变,可将肝性脑病的临床过程分为五期。潜伏期是无性格、行为异常，前驱期是焦虑、健忘、轻度精神异常，肝昏迷前期是行为怪异、严重精神障碍，昏睡期是昏睡、可以唤醒，肝昏迷期是昏迷、不能唤醒。越早治疗，效果就越好，可是西医治疗大多是控制，没有好的效果，那中医是如何治疗更有效呢？
肝昏迷前期及早遏制，中医治疗撤停西药使肝功能恢复正常
21岁的张先生三年前开始发现肝功能异常，后来曾出现过*疸，经过治疗后好转，半年后又因过度受凉，再次出现*疸，检查并有腹水，医院控制治疗，但是*疸加重，腹水增多，活动度47%，多次会诊意见诊为病*性肝炎，亚急性肝坏死，并主张中西医结合治。西医治疗包括激素，抗感染，利尿药以及输注血浆、葡萄糖等支持疗法，并用中药复方，当时症见：神志尚清，反应呆钝，一身*染，色如橘皮，两胁疼痛，脘腹作胀，口干思饮，大便不畅。西医诊断为病*性肝炎，亚急性肝坏死是肝昏迷前期，可是治疗了几个月不见好转，于是四处打听，最后找到了广慈中医门诊。
广慈中医辨证为*热炽盛，波及心肝，弥漫三焦，势欲动风。中医治法是泻热解*，清肝凉血。看舌象舌苔薄白，摸脉象脉沉滑，停用注射液，西药、激素等开始逐渐减量，拟以清热解*与健脾柔肝兼施，随证略有加减，一个月后去氢氢化考地松已全部停用。腹水消失，化验肝功能减轻，后继续巩固两个疗程，查肝功能已全部正常。患者自感乏力，纳食不香，大便不畅，苔净，脉沉滑。拟以健脾益气，养肝柔肝之剂以善其后。
张先生出院后不久即恢复整日工作，随访至今，1年来除过重体力劳动外，其他活动如常，饮食正常，体重恢复至65公斤左右，除有时过累后食欲不振，晚间腹胀外，其他无不适，肝脾均未触及，肝功能检查均属正常。
中医分析这个患者始于急性病*性*疸型肝炎,，以后近期临床治愈，后因过劳受凉而又再次急性发作出现急性肝坏死，神志呆钝、腹水、*疸俱见，已有早期昏迷之势，病情危重。因其神识呆钝，全身色*如橘皮色，口干思饮，大便不畅，舌质红，脉弦滑。四诊所见证属湿热蕴*，*热炽盛，热盛于湿，欲犯心包。因其正气尚未衰，元气未脱，邪虽盛而尚未，窍蒙神呆而尚未闭，在治疗的全过程中，中医辨证准确，故收效尚佳。
中医调治肝性脑病的原则及开窍药的使用
广慈中医调治肝性脑病，对于使用激素的病例，若欲减量或撤用时，中药仍可以起到配合的作用，可以根据病情和机体状况，采用不同的法则。本例以健脾益气，调补肝肾之参、芪、术、苓、归、芍、精、断为用。若气血虚者，则常重用生*芪、丹参以气血双补；至于脾肾阳虚者，当以温补命门着手，可用附片、肉桂、仙茅、仙灵证脾等。总的原则是补偿和调整在激素撤减过程中机体气血阴阳的失衡状况。
对于肝昏迷的发生，除了一般所谓之痰湿、痰火、动风外，而湿热蕴*，*火攻心，是急性肝昏迷的主要因素。对于慢性肝昏迷患者，除了重视其本病补虚扶正以外，也要注意解*，仍是积极的措施之一。中医中药开窍剂适用于闭证，对于痰热湿浊荧闭或*火攻心,以致神昏窍闭，均可使用开窍药。痰热盛者，宜用安宫牛*丸，取其清热解*，开窍镇惊之效；痰湿蒙闭者，宜用局方至宝丹，取其芳香清心开窍之功，另如菖蒲、远志、莲子心等可入群药。
对于肝昏迷，一般凉开剂使用的机会较多，温开剂使用的机会较少。若昏迷过深，面色苍白，自汗，脉细欲脱，或见大出血，阳气式微者，已见脱证，开窍药物应慎用或禁用，应当扶正固脱为要。
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